肛痿以流膿為主要癥狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當外口阻塞或假性愈合，瘺管內膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，以后封閉的瘺口破潰，癥狀方始消失。

由于引流不暢，膿腫反復發(fā)作，也可潰破出現多個外口。較大較高位的肛瘺，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近。

也有多個外口，外口之間皮下瘺管相通，皮膚發(fā)硬并萎縮。也有多個外口位于兩側，瘺管成“馬蹄形”，直腸指診在病變區(qū)可觸及硬結或條索狀物，有觸痛，隨索狀物向上探索，有時可捫及內口。若外口不整齊，不隆起，有潛行邊緣，肉芽灰白色或有干酪樣稀薄分泌物，應懷疑為結核性肛瘺。

肛瘺內口是原發(fā)病灶部位，定位不清必然造成治療上失敗，因為切除或切開內口是治愈肛瘺的關鍵。

肛痿的形成初期是以膿腫、炎癥為主。炎癥消退，痿道逐漸形成，局部癥狀逐漸減輕，但復雜性肛痿或有急性感染時，局部有明顯的炎癥反應及全身的癥狀。

1、 流膿

是肛痿主要癥狀,當痿道形成后,流膿逐漸減少,一旦流膿停止,局部又出現腫脹、疼痛等炎性反應,如此反復發(fā)作,呈周期性變化。

2、 疼痛

肛痿感染或流膿排出不暢而膿脹發(fā)炎,則引起疼痛。若痿道通暢,無急性炎癥時,則疼痛不著,僅有局部墜漲不適。

3、 瘙癢

因從痿道經常流出膿液,刺激肛門周圍皮膚而引起肛周炎及瘺道外口組織增生、濕潤、瘙癢。

4、 糞便排出不爽

復雜性肛痿、炎癥侵及肛門括約肌及肛管直腸環(huán)造成纖維化、影響肛門括約肌收縮及擴張,可造成直腸環(huán)狹窄、糞便排出不爽。

5、 全身癥狀

肛痿無炎癥時,一般無全身癥狀。反之則可有發(fā)熱、疲倦等癥狀。

尋找和確定的肛瘺內口的方法有：

一、肛鏡檢查　

直視下看到齒線全部，內口常在紅腫發(fā)炎的肛瘺，有分泌物，對可疑的肛隱窩可用銀質園頭探針探入。

二、探針檢查　

先于肛門內插入手指，用銀質園頭探針，由外口沿管道向腸腔方向輕輕探入，完全性肛瘺，腸腔內手指在齒線附近可摸到探針確定內口，探時切忌盲目用力，免成假道，使感染擴散。

三、染色檢查　

將干紗布放入直腸內，將美蘭1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出紗布，如有染色，即證明有內口存在。

四、手術檢查　

切開肛瘺瘺道，沿瘺道尋找內口，一般容易找到。

建議肛瘺患者采用韓國Dr.camscope肛腸鏡檢查，其特點為，采用第六代可視醫(yī)用視頻，攝像技術，對病癥部位進行圖像采集，讓醫(yī)患雙方清晰，準確，直觀的了解病情，避免誤診，誤治，從而為臨床治療提供可靠依據。