肛管直腸瘺主要侵犯肛管很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是與會陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道內口多位于齒線附近，外口位于肛周、皮膚處整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內復一層肉芽組織，經久不愈發(fā)病率僅次于痔，多見于男性青壯年，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。

病因與分類

大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內容物仍不斷進入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近，外口皮膚生長較快，常有假性愈合，引起反復發(fā)作。管道的感染多數為膿性感染，少數為結核性。

根據瘺口和瘺道的位置、深淺、高低以及數目，其分類有：

(一)外瘺和內瘺　外瘺至少有內外二個瘺口，一個在肛門周圍皮膚上，多數距肛門2～3厘米，稱為外口，另一個在腸腔內，多數在齒線處肛竇內，稱為內口，少數內口在中齒線上方，直腸壁上。內瘺的內口與外瘺相同，并無傷口，臨床所見90%為外瘺。

(二)低位瘺和高位瘺　瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺，在此平面以上為高位瘺。后者對治療方法的選擇有關。

各種類型的肛瘺

對肛瘺國內外現行的分類方法多達二十余種。根據中國衡水會議(1975年)，肛瘺統(tǒng)一標準分類是：以外括約肌深部劃線為標志，瘺管經過此線以上為高位，在此線以下為低位。只有單一的內口、瘺管、外口的稱單純性肛瘺;有兩個或兩個以上內口、瘺管、外口的稱復雜性肛瘺。此分法目前已在國內普遍使用。

(1)低位單純性肛瘺 只有一個瘺管，并通過外括約肌深部以下，內口在肛竇附近。

(2)低位復雜性肛瘺 瘺管在外括約肌深部以下，外口和瘺管有兩個以上者，有一個或幾個在肛竇部位。

(3)高位單純性肛瘺 僅有一條瘺管，管道穿過外括約肌深部以上，內口位于肛竇部位。

(4)高位復雜性肛瘺 有兩個以上外口瘺管有分支