咳嗽、打噴嚏或者大笑時(shí)漏尿的患者很多，我們稱之為壓力性尿失禁。國(guó)際尿控協(xié)會(huì)（ICS）提出的壓力性尿失禁定義為：腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力壓引起的。其特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無(wú)遺尿，而腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出。如咳嗽、大笑、打噴嚏、跳躍、搬重物時(shí)，尿液不自主地從尿道口漏出的現(xiàn)象。如果偶有此現(xiàn)象，不能視為病態(tài)，只有尿失禁頻繁發(fā)作影響生活時(shí)才是病理現(xiàn)象。

壓力性尿失禁在分類上分為膀胱頸高運(yùn)動(dòng)型和尿道內(nèi)括約肌障礙型。前者約占90%以上，后者不到10%。壓力性尿失禁的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。沒有一種假說(shuō)被廣泛接受，但可能的機(jī)制包括以下幾種：

1．盆底組織的松弛損傷而致尿道阻力減低。有研究發(fā)現(xiàn)是神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)障礙在腹壓增高時(shí)不能反射性地引起尿道內(nèi)壓的升高。這類壓力性尿失禁為尿道內(nèi)括約肌障礙型。

2．尿道膀胱的解剖關(guān)系正常尿道與膀胱底部的后角應(yīng)為90°～100°，上尿道軸與站立位垂直線所成的尿道傾斜角約30°。在壓力性尿失禁患者，由于盆底組織松弛，膀胱底部向下向后移位，逐漸使尿道膀胱后角消失，尿道縮短。這種改變，宛如排尿動(dòng)作的初期階段，一旦腹內(nèi)壓增加，即可以誘發(fā)不自主排尿。除尿道膀胱后角消失外，尿道軸也發(fā)生旋轉(zhuǎn)，使其從正常的30°增加至大于90°。這也從某一側(cè)面解釋了膀胱頸高運(yùn)動(dòng)性的壓力性尿失禁的發(fā)生機(jī)制。