本組混合痔術(shù)后病例應(yīng)用肛門內(nèi)括約肌切斷、創(chuàng)面皮膚放射狀切開減張、創(chuàng)面長效局麻藥注射術(shù)，經(jīng)1年隨訪，其中30例術(shù)后恢復(fù)良好，無肛緣水腫，有8例術(shù)后肛緣輕度水腫。術(shù)后5例因傷口疼痛口服止痛藥物，其余病人疼痛均可忍受，無須服藥。

肛門內(nèi)括約肌系直腸肌環(huán)的一部分，有高度張力時(shí)肛管內(nèi)壓力增高，致肛管直腸相應(yīng)的靜脈和淋巴回流受阻�；旌现绦g(shù)后，內(nèi)闊約肌反射性痙攣，肛管壓力增高，使穿越內(nèi)闊約肌達(dá)直腸黏膜下層、肛管內(nèi)層、皮下的動靜脈和相應(yīng)的淋巴回流受阻，從而產(chǎn)生肛門內(nèi)闊約肌的閘門關(guān)閉效應(yīng)，成為混合痔術(shù)后肛緣疼痛水腫的主要原因之一。

混合痔術(shù)后肛緣疼痛水腫可切除部分內(nèi)闊約肌后，肛管內(nèi)壓力減少，但仍能對抗腹內(nèi)壓，維持肛門自制。行內(nèi)括約肌切斷術(shù)有：(1)減輕肛門疼痛;(2)減輕肛門水腫;(3)減少痔的發(fā)生;改善便秘癥狀的優(yōu)點(diǎn)。外痔創(chuàng)緣肛周皮膚放射狀切開減壓的作用機(jī)理是使肛門局部因循環(huán)通道被阻斷而在局部滯積的血液、淋巴液得以較快的分流和疏通，使局部組織血管的滲透壓減低，有利于新循環(huán)通道重新建立，局部停滯積聚減輕或消除了，水腫也就得以減輕或消除。術(shù)中采用1%利多卡因和美藍(lán)等比稀釋，予以創(chuàng)面和括約肌環(huán)注射，起到局部止痛作用，以緩解肛門痙攣，時(shí)間可達(dá)30d。#p#副標(biāo)題#e#