肛瘺簡介

肛瘺是肛管直腸瘺的簡稱，是與會(huì)陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道。內(nèi)口多位于齒狀線附近，外口多位于肛周皮膚處。

從病理學(xué)上來看肛瘺又有原發(fā)性內(nèi)口、瘺管、支管和繼發(fā)性外口之分。一般單純性肛瘺只有一個(gè)內(nèi)口和一個(gè)外口。這種最多見。若外口暫時(shí)封閉，局部引流不暢，則又逐漸發(fā)生紅腫，再次形成膿腫，封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口。如此反復(fù)發(fā)作，使病變范圍擴(kuò)大或有時(shí)造成幾個(gè)外口，與內(nèi)口相通．這種肛瘺又稱為復(fù)雜性肛瘺，即有—個(gè)內(nèi)口或多個(gè)外口。目前國內(nèi)有不少學(xué)者認(rèn)為，復(fù)雜性肛瘺不應(yīng)以外口的多少劃分，而是指主要管道累及肛管直腸環(huán)或環(huán)以上者，雖然這種肛瘺只有一個(gè)外口及一個(gè)內(nèi)口，但治療比較復(fù)雜，故稱為復(fù)雜性肛瘺。相反，有時(shí)肛瘺雖有多個(gè)外口，但治療并不復(fù)雜。

從病因?qū)W的角度講，肛瘺多為—般化膿性感染所致．少數(shù)為結(jié)核性感染。其他特異性感染，如克隆病，潰瘍性結(jié)腸炎更少見。此外，直腸肛管外傷繼發(fā)感染亦可形成肛瘺。

肛瘺的治療其實(shí)還是很有講究的，不同的類別的治療也不盡相同。

目前國內(nèi)公認(rèn)的觀點(diǎn)是肛瘺不能自愈，需手術(shù)治療，切開引流術(shù)即是常見的治療方法之一，也是行之有效的方法。

關(guān)于掛線治療，其實(shí)就是一種緩慢切開法：利用橡皮筋或藥線的機(jī)械腐蝕作用使結(jié)扎處組織發(fā)生血運(yùn)障礙，逐漸壓迫壞死；同時(shí)結(jié)扎線可作為瘺管引流物。使瘺道內(nèi)溶液排出，防止急性感染發(fā)生。其治療初衷與切開引流是一樣的，但其一般適用于距肛門3-5cm以內(nèi)有內(nèi)外口低位或高位單純性直瘺的患者。其他治療肛瘺的術(shù)式也有多種，均有不同的適應(yīng)征，在此就不多贅述了。

此外，關(guān)于術(shù)后的護(hù)理，要特別重視，這對疾病的預(yù)后同樣重要，主要有三點(diǎn)：

一是坐浴，您必須得不厭其煩，有條件的坐浴后還可以雙氧水沖洗傷口；

二是對于傷口敷料的更換，如采用正規(guī)底小口大的引流切口，多能很快愈合，如更換敷料時(shí)發(fā)現(xiàn)仍有膿腔，可婉轉(zhuǎn)提醒您的經(jīng)治大夫擴(kuò)大引流，

三是應(yīng)特別注意有無肛門狹窄傾向，如有必要，可定期行擴(kuò)肛治療。