治療股骨頭壞死常見(jiàn)的治療方式之一便是手術(shù)治療。這種治療一般是保存股骨頭的手術(shù)治療。手術(shù)方式的選擇要嚴(yán)格根據(jù)患者的病情。專家介紹，患者病情如果不嚴(yán)重的話，手術(shù)治療就沒(méi)有必要。下面是股骨頭壞死手術(shù)治療的詳細(xì)介紹。

對(duì)于骨壞死已進(jìn)入II期壞死面積大于30%者，非手術(shù)治療的療效是不好的，此時(shí)應(yīng)采取保存股骨頭手術(shù)，可望取得良好療效。

(1)自體骨髓干細(xì)胞移植：此法由法國(guó)學(xué)者首創(chuàng)，他對(duì)超過(guò)600例I、II期骨壞死治療隨訪6年以上，優(yōu)良率在80%以上中日友好醫(yī)院骨壞死與關(guān)節(jié)保留重建中心改良方法，每次抽取150毫升左右骨髓，經(jīng)細(xì)胞分離器分離出骨髓細(xì)胞，壓縮至7～10毫升，利用X線透視或?qū)Ш揭龑?dǎo)下細(xì)針對(duì)骨壞死區(qū)多處穿孔，將壓縮的骨髓細(xì)胞加骨誘導(dǎo)因子(BMP2)加壓打入減壓區(qū)。經(jīng)數(shù)例超過(guò)6月隨訪，初步結(jié)果良好，此方法的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，可以早期下地。缺點(diǎn)是如骨壞死界限清楚且已呈囊性改變者，療效不好。

股骨頭壞死的疾病常識(shí)

(2)經(jīng)股骨頭頸開(kāi)窗、減壓區(qū)燈泡狀減壓，打壓植骨術(shù)：此種方法適用于壞死界限清楚，壞死區(qū)靠近關(guān)節(jié)面，壞死面積大于15%～30%以上的II期或III期早期中青年患者。在X線引導(dǎo)下，通過(guò)髖前小切口(5厘米左右)將壞死骨刮除，打壓將自體骨，人工骨，BMP2等植入。根據(jù)中日友好醫(yī)院骨壞死中心超過(guò)100例隨訪4年以上，II期優(yōu)良率100%,III期早期為75%，優(yōu)于國(guó)外報(bào)道。

(3)病灶清除、帶血管腓骨移植：適用于III期早期及IV年輕患者(小于40歲)患者。此手術(shù)創(chuàng)傷稍大，且要兩處切口，但所切取的腓骨植入后帶血運(yùn)(活骨)且有較好的機(jī)械支撐作用，因此用于已經(jīng)開(kāi)始塌陷的股骨頭是可取的。國(guó)內(nèi)外臨床報(bào)告，10年的優(yōu)良率在60%～70%之間。

(4)截骨術(shù)：對(duì)部分年輕患者(小于45歲)，壞死灶位于負(fù)重區(qū)，而非負(fù)重區(qū)無(wú)骨壞死，則可通過(guò)經(jīng)股骨粗隆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)或內(nèi)翻與外翻截骨術(shù)，使壞死灶移至非負(fù)重區(qū)，而將正常軟骨面轉(zhuǎn)至負(fù)重區(qū)，以保護(hù)股骨頭不塌陷。此類手術(shù)的要求使關(guān)節(jié)活動(dòng)度較好，醫(yī)師有經(jīng)驗(yàn)，才能取得較好療效。

(5)應(yīng)該明了，保存股骨頭的手術(shù)使為了避免或延緩人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時(shí)間。

因?yàn)椴还苋绾闻�力，總有部分股骨頭壞死患者最終需要做人工關(guān)節(jié)手術(shù)，因此，保存股骨頭的手術(shù)治療盡量不要遺留給做人工關(guān)節(jié)手術(shù)的困難，從上述幾項(xiàng)手術(shù)中，(1)、(2)、(3)較符合此情況。 目前有些醫(yī)療單位熱衷于血管介入治療，我們認(rèn)為此療法有害無(wú)益。因?yàn)楦鶕?jù)心臟血管和腦血管栓塞的治療經(jīng)驗(yàn)，在栓塞后6～12小時(shí)進(jìn)行溶栓才有療效。而股骨頭壞死一旦確立診斷血管栓塞一般均在3月以上甚至更長(zhǎng)，要將血管的栓塞溶掉使不可能的。血管內(nèi)插管不可避免損害血管內(nèi)皮，會(huì)使未損害的血管損傷加重缺血。

以上內(nèi)容希望對(duì)您有幫助，患者朋友們治療疾病一定要到專業(yè)的醫(yī)院，介紹專業(yè)的治療，以免耽誤疾病的治療。祝您早日康復(fù)。