胃癌是一種較為常見的消化道惡性腫瘤，手術(shù)治療是目前治療的主要方法，也是唯一可能治愈進(jìn)展期胃癌的手段。因此對胃癌的手術(shù)治療應(yīng)采取積極態(tài)度，只要病人全身情況允可無明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)均應(yīng)施行剖腹手術(shù)。

　　各種手術(shù)的選擇

　　根治性切除術(shù)是治愈性切除，即將胃癌的原發(fā)病灶，連同部分組織及其相應(yīng)的區(qū)域淋巴結(jié)一并切除，臨床上不殘留任何癌組織。一般根治性胃大部切除的范圍，應(yīng)包括原發(fā)病灶在內(nèi)的胃近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)的2/3～3/4、全部大小網(wǎng)膜、肝胃和胃結(jié)腸韌帶及結(jié)腸系膜前葉、十二指腸第一部分以及胃的區(qū)域淋巴結(jié)。

　　姑息性切除是有爭議的，在手術(shù)時(shí)認(rèn)為是姑息切除的胃癌病人術(shù)后存活5年以上，甚至5年生存率可達(dá)11%左右。所以，即使已有超出根治切除范圍的轉(zhuǎn)移，只要患者全身情況許可，癌腫局部可能切除時(shí)，仍應(yīng)積極爭取姑息性胃部分切除術(shù)。

　　短路手術(shù)如癌腫不能切除而有幽門梗阻可作胃空腸吻合術(shù)，解除梗阻，使病人能夠進(jìn)食以改善全身營養(yǎng)狀況及創(chuàng)造條件接受其他藥物治療。

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　胃癌患者一般情況較差，術(shù)前爭取在短期內(nèi)給予改善，以期提高對手術(shù)的耐受力。晚期胃癌病人常有脫水、貧血、營養(yǎng)不良。幽門梗阻和胃內(nèi)潴留的現(xiàn)象，所以術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)準(zhǔn)備，給予少量多次輸血、血漿等，以糾正貧血和低蛋白癥。胃癌并發(fā)幽門梗阻者常有水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)給糾正。術(shù)前三天開始每晚用溫鹽水洗胃以減輕炎癥和粘膜水腫，對術(shù)后胃腸吻合口的愈合及預(yù)防傷口感染均有幫助。

　　結(jié)論

　　對于胃癌的手術(shù)治療，根治性切除術(shù)是目前的首選方法，有效避免胃癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。對于患者來說，除了術(shù)前的適當(dāng)準(zhǔn)備外，術(shù)后的恢復(fù)同樣重要，需要遵守醫(yī)生的指示，做好營養(yǎng)和康復(fù)工作，以提高治愈率和生活質(zhì)量。