原發(fā)性肝癌是肝臟惡性腫瘤中最常見的一種。由于其病程隱匿，多數(shù)患者在晚期才被確診。如何進(jìn)行早期鑒別診斷，對(duì)于提高患者保存及生存率至關(guān)重要。本文將對(duì)原發(fā)性肝癌的鑒別診斷進(jìn)行綜述。

　　一、體格檢查

　　體格檢查是最基本的診斷手段，因此診查醫(yī)生在必須闡發(fā)時(shí)要致使認(rèn)真，對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，包括大小便檢查、心電圖、肺部X射線、腹部觸診、淋巴結(jié)檢查等。

　　二、血液檢驗(yàn)

　�、俑喂δ軝z查：肝癌多呈現(xiàn)肝臟不典型性損害，肝功能可以輕度至中度異常，不易作為確診指標(biāo)；

　�、诟伟�標(biāo)志物：肝癌病變的生化標(biāo)志物有AFP、GOLFI、PIVKA、CA19-9等，AFP是肝癌的特異性指標(biāo)，其敏感性和特異性較高，也是最為常見的檢測(cè)標(biāo)志物；

　�、垩�液學(xué)、凝血機(jī)能、免疫學(xué)、感染性檢測(cè)等。

　　三、肝臟影像學(xué)檢查

　　肝精確腹部彩超檢查：通過彩超檢查，可以了解占位性病變的大小、位置、形狀、數(shù)量、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和管腔情況，腫瘤的檢出率可達(dá)到60%、增強(qiáng)超聲檢查可以提高其靈敏度和特異度；

　�、诟共緾T檢查：腹部CT可以了解肝臟、膽管和膽囊、腎上腺、脾、胃腸道等器官的異常改變情況，對(duì)于腫瘤的位置、大小、分布、侵犯范圍等情況有明確的顯示；

　�、鄹共亢舜殴舱駲z查：核磁共振是目前診斷原發(fā)性肝癌最為敏捷的影像學(xué)檢查手段之一，尤其適用于患者不能耐受造影劑的病例，對(duì)于肝腫瘤的檢出率可以達(dá)到90%以上；

　�、芨蝿�(dòng)脈造影；

　�、萁�(jīng)皮肝穿刺生物檢查。

　　四、其他

　�、俑挝⒉ㄏ�融術(shù)：微波消融術(shù)是目前對(duì)于原發(fā)性肝癌治療效果最好的一種方法之一；

　�、诟闻K手術(shù)：對(duì)于可以手術(shù)切除的肝癌患者，手術(shù)切除是最好的治療方式；

　�、劬窒扌苑暖熀徒槿敫蝿�(dòng)脈栓塞治療等。

　　總之，對(duì)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，我們醫(yī)生需要根據(jù)患者的臨床癥狀和體征、血液學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、肝臟影像學(xué)檢查和其他方法進(jìn)行綜合分析，確保每個(gè)患者得到最佳的治療方式。與此同時(shí)，推廣公眾關(guān)注肝癌預(yù)防與篩查，全面抗擊肝癌高發(fā)的現(xiàn)象。