肛管直腸周圍膿腫有兩大類：一類與肛腺及肛瘺有關，稱為“原發(fā)性急性肛腺肌間瘺管性膿腫”簡稱“瘺管性膿腫”，較多見;一類與肛腺及肛瘺無關，稱為“急性非肛腺性非瘺管性膿腫”，簡稱“非瘺管性膿腫”較少見。肛瘺多為一般化膿性感染所致，少數(shù)為特異性感染，如結核、克隆病，潰瘍性結腸炎更少見。直腸肛管外傷繼發(fā)感染也可形成肛瘺，直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘺管，但都少見，與一般化膿性肛瘺有明顯區(qū)別。

有人推測性激素的影響是肛瘺發(fā)生的主要原因。在青春期，人體自身的性激素開始活躍，隨即一部分皮脂腺，特別是肛腺開始發(fā)育增殖，男青年較女性增生明顯。由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯，則易感染引起肛腺炎，這可解釋男性青壯年為何肛瘺發(fā)病率較高。而女性肛管導管較直，不如男性彎曲，分泌物不易淤積，所以女性肛瘺發(fā)病率較低。人到老年，與其它皮脂腺普通萎縮的同時，肛腺也隨之萎縮，故老年人肛瘺少見。

肛瘺有原發(fā)性內口、瘺管、支管和繼發(fā)性外口。內口即感染源的入口，多在肛竇內及其附近，后正中線的兩側多見，但也可在直腸下部或肛管的任何部位。瘺管有直有彎，少數(shù)有分支。外口即膿腫潰破處或切開引流的部位，多位于肛管周圍皮膚外，由于原發(fā)病灶不斷經(jīng)內口進入管道，加之管道迂曲行走于內、外括約肌附近，管壁由纖維組織構成，管內有肉芽組織，故經(jīng)久不愈。一般單純性肛瘺只有一個內口和一個外口，這類最多見。若外口暫時封閉，局部引流不暢，則又逐漸發(fā)生紅腫，再將形成膿腫，封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口。如此反復發(fā)作，便病變范圍擴大或有時造成幾個外口，與內口相通，這種肛瘺稱為復雜性肛瘺，即有一個內口與多個外口。但有人認為，復雜性肛瘺不應以外口的多少劃分，而是指主要管道累及肛管直腸環(huán)或環(huán)以上者。雖然這種肛瘺只有一個外口及一個內口，但治療比較復雜，故稱為復雜性肛瘺。相反，有時肛瘺雖有多個外口，但治療并不復雜。

預防肛瘺疾病的措施有：

(1)防治便秘和腹瀉，對預防肛周膿腫和肛瘺形成有重要意義。

(2)及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免發(fā)展成肛周膿腫和肛瘺。

(3)積極治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如克隆氏病、潰瘍性大腸炎、腸結核等。

(4)如肛門灼熱不適，有下墜感，要及時診治。

(5)建立正常的生活內容(膳食平衡)，養(yǎng)成良好的排便習慣，每日排便后坐浴，保持肛門清潔，對預防感染有積極作用。

預防肛瘺的方法：

(1)建立正常的膳食習慣 因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關，對于油膩飲食，可以內生濕熱，所以不宜多吃。應多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

(2)及時治療肛竇炎、肛乳頭炎 以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。

(3)肛門灼熱不適、肛門下墜者 要及時查清原因，及時治療。

(4)防治便秘和腹瀉 對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便干結容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進一步發(fā)展。

(5)積極治療 積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。

(6)養(yǎng)成良好的排便習慣 每日排便后坐浴保持肛門清潔，對預防感染有積極作用。

肛瘺的發(fā)生，絕大多數(shù)來源于肛門周圍膿腫，而肛周膿腫的來源則有多方面的原因，因此，根據(jù)臨床中的情況，我們認為預防肛瘺應注意以下幾個方面：

①飲食要潔凈：不潔飲食，可導致腹瀉，極易造成肛門腺感染，引起肛瘺。

②定時排便：要養(yǎng)成定時排便的好習慣，防止大便干結，損傷肛管皮膚，造成感染。

③要保持肛門清潔：養(yǎng)成便后洗凈局部或每日早晚清洗肛門的習慣，保持肛門清潔。

④檢查輕柔：在肛門常規(guī)檢查時，要輕柔，切忌暴力，以免損傷肛門。同時，大便干結需作灌腸時，也應注意，不要造成肛門損傷。

⑤極早治療全身疾�。喝缣悄虿〉然颊�，應盡早治療全身疾病，才能控制由此而帶來或加重的肛門感染。