膽囊息肉的幾種分類介紹有哪些
膽囊息肉在生活中是很常見(jiàn)的一種疾病,這種病很多人也都擔(dān)心會(huì)患上這種病,這種病很多人都害怕患上這種病,引發(fā)的因素很多,其種類也被分為很多種。由于該病是發(fā)生在膽囊上的一種疾病,膽囊雖小,那么,膽囊息肉的幾種分類介紹?下面讓專家來(lái)解答一下。
膽囊腺瘤
腺瘤是常見(jiàn)的膽囊良性腫瘤;多為單發(fā),也可多發(fā);病變直徑一般在5~10mm之間,常帶蒂,附著 于膽囊壁上。組織學(xué)上可分為乳頭狀腺瘤、管狀腺瘤和管乳頭狀腺瘤。一般認(rèn)為,乳頭狀腺瘤是癌前病 變,癌變率10%~15%。多發(fā)性者癌變率顯著高于單發(fā)性。Kozuka等對(duì)手術(shù)切除的1 605個(gè)膽囊做了 詳細(xì)組織學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)18例腺瘤中有7例惡變,組織學(xué)上也存在腺瘤向癌的移行;79例浸潤(rùn)癌中,15例 見(jiàn)殘存腺瘤組織;故提出膽囊腺瘤屬癌前病變。國(guó)內(nèi)有學(xué)者報(bào)告88例膽囊腺瘤手術(shù)及病理檢查結(jié)果,腺 瘤癌變17例(19.8%)。由此可見(jiàn),膽囊腺瘤雖為良性病變,但有明顯癌變傾向。其惡變與大小密切相 關(guān),病變直徑大于1.0cm、腺瘤合并結(jié)石、多發(fā)性及無(wú)蒂腺瘤患者,其癌變機(jī)會(huì)更大,宜予手術(shù)治療。
膽囊腺肌增生癥
本病是一種增生性疾病,主要以膽囊粘膜和肌層增生為特點(diǎn)。病理上表現(xiàn)為囊壁增厚,粘膜上皮過(guò) 度增長(zhǎng),形成壁內(nèi)憩室、囊腫和羅阿氏竇(Rokitansky-Aschoff sinus)增多。依病變范圍可分為三型: ①?gòu)浡,整個(gè)膽囊壁呈彌漫性增厚;②節(jié)段型,在增厚的膽囊壁中段出現(xiàn)環(huán)狀狹窄,把膽囊分隔成相 互連通的兩個(gè)小腔,以至膽囊形似葫蘆;③局限型(基底型),膽囊底部囊壁呈局限性增厚;以此型多 見(jiàn)。聲像圖顯示病變累及范圍內(nèi)膽囊壁增厚,伴有一個(gè)或多個(gè)微小囊腔,囊腔內(nèi)可合并壁內(nèi)小結(jié)石。近 年來(lái)已有不少報(bào)道,膽囊腺肌增生癥可癌變。Dotani等研究發(fā)現(xiàn),節(jié)段型發(fā)生膽囊癌的機(jī)率明顯高于非 節(jié)段型。目前多數(shù)學(xué)者已把該病列入癌前病變。另外,本病常伴有明顯臨床癥狀,因此多主張切除膽囊。
炎性息肉
此類息肉是由于慢性膽囊炎及膽結(jié)石直接刺激膽囊壁引起的肉芽腫,呈乳頭狀向腔內(nèi)突起,表面灰 紅色。組織學(xué)特點(diǎn)為固有膜內(nèi)慢性炎癥肉芽組織,慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn),伴間質(zhì)水腫,表面覆以上皮或上皮 脫落缺如。炎性息肉多為單發(fā),直徑一般小于1.0cm,有一個(gè)較寬基底附于膽囊壁,常合并慢性膽囊炎、 膽囊結(jié)石。臨床上主要表現(xiàn)慢性膽囊炎癥狀。對(duì)有癥狀且膽囊無(wú)功能者,以行膽囊切除術(shù)為宜;而對(duì)無(wú) 癥狀尚有功能者,可進(jìn)行B超隨訪觀察。業(yè)已明確,膽囊結(jié)石與膽囊癌高度相關(guān),若炎性息肉合并結(jié)石, 比單純炎性息肉癌變率高,因此為絕對(duì)手術(shù)指征。
膽固醇性息肉
又稱膽固醇結(jié)晶沉積癥,系由于膽固醇代謝失調(diào),造成膽汁中膽固醇含量明顯增高,大量巨噬細(xì)胞 吞噬脂質(zhì)后堆積在粘膜固有層,表面覆以正常粘膜上皮,逐漸形成向粘膜表面突起的黃色結(jié)節(jié)。其結(jié)節(jié) 分布有兩種類型,一為彌漫型,粟粒樣黃色小結(jié)節(jié)廣泛分布于整個(gè)膽囊粘膜表面,又稱為"草莓狀膽囊"; 另一種是局限型,可呈桑椹狀,纖細(xì)蒂與膽囊粘膜相連.膽固醇性息肉質(zhì)脆,易脫落。迄今尚未見(jiàn)膽固 醇性息肉癌變的報(bào)道,因此認(rèn)為是非腫瘤良性病變。大部分患者無(wú)癥狀或癥狀輕,僅在健康普查時(shí)發(fā)現(xiàn), 且多數(shù)膽囊功能正常,故對(duì)該類患者應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,宜定期B超隨訪觀察[3]。對(duì)合并膽囊炎且有 癥狀者,可給予消炎利膽治療;血脂升高者,可降脂治療。
膽囊息肉的分類主要為這幾種,希望對(duì)大家認(rèn)識(shí)此病帶來(lái)一定的幫助。同時(shí)提醒大家的是,要注意多進(jìn)行身體健康檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,及時(shí)診治。
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