新生兒免獲結腸炎都有一些什么癥狀?
新生兒免獲結腸炎都有一些什么癥狀?當剛出生的寶寶發(fā)生免獲結腸炎的情況時,有什么癥狀?小編帶你一起來看。
腸壞死從粘膜層開始,逐漸累及腸壁全層,導致穿孔,1/3的新生兒發(fā)生敗血癥。
1.癥狀,體征和診斷:嬰兒可表現為腹脹的腸梗阻,胃膽汁性殘留(在喂養(yǎng)后)可逐漸發(fā)生嘔吐膽汁,或肉眼或鏡下血便,敗血癥可表現為嗜睡,體溫不穩(wěn),呼吸暫停發(fā)作的增多和代謝性酸中毒。
對早產兒(已開始喂養(yǎng))的大便作隱血篩查或還原物檢查可幫助早期診斷壞死性小腸結腸炎。早期X線檢查無特異性,僅顯示腸梗阻,但是重復X線檢查,位置固定的擴張腸段提示壞死性小腸結腸炎的存在,壞死性小腸結腸炎的X線診斷為腸壁積氣和門靜脈積氣,氣腹提示腸穿孔,需要急診外科手術治療。
2.預后和治療:約2/3發(fā)生壞死性小腸結腸炎的新生兒存活,通過積極的支持治療和慎重及時的外科干預可改善預后。約70%病例需要非外科手術性治療,如果懷疑壞死性小腸結腸炎應立即禁食,用連接吸引器的雙腔鼻胃管來減輕腸道積氣,適當的腸外膠體和晶體液體輸注以維持循環(huán),因為廣泛的腸道炎癥和腹膜炎可導致第三間隙相當多的液體喪失。在腸道修復的同時,需要全腸道外營養(yǎng)14~21日。應立即全身應用抗生素,包括β-內酰胺酶抗生素(氨芐青霉素,羧噻吩青霉素)和氨基糖苷類藥物。另外也應考慮抗厭氧菌藥物(如氯林克霉素,甲硝唑)的應用。治療須持續(xù)10日。最重要的是需要不斷重新評估嬰兒(如至少6小時1次)和連續(xù)的腹部X線檢查,全血細胞計數,血小板計數和血氣分析。
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