急性感染性胃腸炎是由致病性微生物引起的一種可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂的吐和瀉綜合征。常見體征是前囪凹陷，眼窩凹陷缺乏眼淚，口腔粘膜干燥，吸吮力差或無吸吮，嗜睡。其治療主要宗旨為補(bǔ)充恰當(dāng)?shù)囊后w和電解質(zhì)。全世界每年約有10億人患急性胃腸炎，大多數(shù)發(fā)生于發(fā)展中國家5歲以下的兒童。在這些病人中，估計(jì)有500萬死于脫水。多數(shù)死亡者如及時(shí)給予補(bǔ)液均能得到挽救。在許多發(fā)展中國家內(nèi)，2歲以下小兒每年均有6~10次的腹瀉發(fā)生，如果未得到治療，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。許多細(xì)菌，病毒和寄生蟲均能引起急性感染性胃腸炎。對(duì)60%~80%的腹瀉病例已可用恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室方法來明確病原。癥狀，體征和診斷流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果以及與小兒年齡有關(guān)的嘔吐和腹瀉的持續(xù)時(shí)間，特點(diǎn)及次數(shù)可能表明本病的病原和嚴(yán)重程度。病兒家庭中多半有一個(gè)以上的家庭成員或密切接觸者近日患有胃腸炎或呼吸道感染。6個(gè)月以下嬰兒可早在發(fā)病后24小時(shí)出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。但是若嘔吐頻繁，腹瀉嚴(yán)重，液體攝入量極少，則不論年齡大小均可于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水和代謝性酸中毒。體格檢查應(yīng)除外任何腸道外的原因，并確定有無脫水。嗜睡，厭食，發(fā)熱，少尿和體重下降都是脫水的表現(xiàn)。在年長嬰兒和超重年幼兒童以及有高鈉血癥時(shí)，某些體征在脫水發(fā)展到非常嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。高鈉血癥的脫水病兒，可出現(xiàn)發(fā)熱，煩躁其皮膚呈現(xiàn)面團(tuán)似的感覺，頗具特征性，等張性脫水可無皮膚干燥及組織豐滿度減低。脫水的常見體征是前囪凹陷，眼窩凹陷缺乏眼淚，口腔粘膜干燥，吸吮力差或無吸吮，嗜睡。紅細(xì)胞壓積和血清電解質(zhì)可以反映脫水和電解質(zhì)平衡紊亂的程度。尿比重有助于估計(jì)脫水程度，顯微鏡檢查尿中有無細(xì)菌可確定有無泌尿道感染（有些泌尿道感染的癥狀類似胃腸炎）。大便細(xì)菌培養(yǎng)可以鑒別細(xì)菌性和病毒性胃腸炎，而藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果可指導(dǎo)嚴(yán)重病例的抗生素治療。若為細(xì)菌性感染，取水樣大便標(biāo)本涂片作賴特，革蘭氏或亞甲藍(lán)染色通常示有大量的多形核白細(xì)胞。[1][2]下一頁