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治療潰瘍性結(jié)腸炎的新方法——粒細(xì)胞吸附療法

治療潰瘍性結(jié)腸炎的新方法——粒細(xì)胞吸附療法

據(jù)日本《醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》1999年12月23日載 治療潰瘍性結(jié)腸炎的粒細(xì)胞吸附療法所用的粒細(xì)胞吸附器(見圖,商品名Adacolumn),最近已由日本厚生省批準(zhǔn)。兵庫醫(yī)科大學(xué)第四內(nèi)科下山孝教授報(bào)告了臨床應(yīng)用的效果。潰瘍性結(jié)腸炎時,激活的粒細(xì)胞特異性浸潤大腸黏膜,經(jīng)蛋白分解酶和活性酶作用,使大腸黏膜呈彌漫性潰瘍。病情呈持續(xù)慢性型或反復(fù)遷延型使?jié)冎饾u加深,并有穿孔的危險(xiǎn)。重癥病例伴劇烈腹痛、發(fā)熱、需禁食和靜脈輸液。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率逐年增加,據(jù)推算1998年度日本約有6萬病人,多見于10~20歲年齡段,病程10年以上者的癌癥發(fā)病率是正常人的20~30倍。迄今為止的主要治療藥物是皮質(zhì)類固醇,但不少患者有耐受性,此時重癥病例可點(diǎn)滴免疫抑制劑或行結(jié)腸切除術(shù)。粒細(xì)胞吸附療法指從血中除去粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、殺傷性T淋巴細(xì)胞等活化的白細(xì)胞,從而抑制炎癥的療法。粒細(xì)胞吸附器是一種血液濾過器,內(nèi)部為充填醋酸纖維素的小珠,患者靜脈血由此流過后,約60%的活化粒細(xì)胞、單核細(xì)胞被吸附。該療法每周1次,每次1小時,5次為一療程,由于這是對癥療法,需定期維持治療。下山孝教授的研究納入了潰瘍性結(jié)腸炎患者共105例,被分成皮質(zhì)類固醇治療組(52例)和粒細(xì)胞吸附療法組(53例),綜合評定兩組治療的有效率(臨床所見、內(nèi)鏡檢查、炎癥標(biāo)志物的改善)和安全性。粒細(xì)胞吸附療法組為58.5%,顯著高于皮質(zhì)類固醇組的44.2%(P=0.045)。不良反應(yīng)發(fā)生率,皮質(zhì)類固醇組42.9%,吸附療法組顯著低,僅8.5%。預(yù)期粒細(xì)胞吸附療法可適用于多種炎癥性疾患,意大利已開始針對艾滋病感染者的臨床試驗(yàn)。