急性感染性胃腸炎是由致病性微生物引起的一種可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂的吐和瀉綜合征。常見體征是前囪凹陷，眼窩凹陷缺乏眼淚，口腔粘膜干燥，吸吮力差或無吸吮，嗜睡。其治療主要宗旨為補充恰當?shù)囊后w和電解質(zhì)。全世界每年約有10億人患急性胃腸炎，大多數(shù)發(fā)生于發(fā)展中國家5歲以下的兒童。在這些病人中，估計有500萬死于脫水。多數(shù)死亡者如及時給予補液均能得到挽救。在許多發(fā)展中國家內(nèi)，2歲以下小兒每年均有6~10次的腹瀉發(fā)生，如果未得到治療，就會出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)不良。許多細菌，病毒和寄生蟲均能引起急性感染性胃腸炎。對60%~80%的腹瀉病例已可用恰當?shù)膶嶒炇曳椒▉砻鞔_病原。癥狀，體征和診斷流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果以及與小兒年齡有關(guān)的嘔吐和腹瀉的持續(xù)時間，特點及次數(shù)可能表明本病的病原和嚴重程度。病兒家庭中多半有一個以上的家庭成員或密切接觸者近日患有胃腸炎或呼吸道感染。6個月以下嬰兒可早在發(fā)病后24小時出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。但是若嘔吐頻繁，腹瀉嚴重，液體攝入量極少，則不論年齡大小均可于發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)嚴重的脫水和代謝性酸中毒。體格檢查應(yīng)除外任何腸道外的原因，并確定有無脫水。嗜睡，厭食，發(fā)熱，少尿和體重下降都是脫水的表現(xiàn)。在年長嬰兒和超重年幼兒童以及有高鈉血癥時，某些體征在脫水發(fā)展到非常嚴重時才會出現(xiàn)。高鈉血癥的脫水病兒，可出現(xiàn)發(fā)熱，煩躁其皮膚呈現(xiàn)面團似的感覺，頗具特征性，等張性脫水可無皮膚干燥及組織豐滿度減低。脫水的常見體征是前囪凹陷，眼窩凹陷缺乏眼淚，口腔粘膜干燥，吸吮力差或無吸吮，嗜睡。紅細胞壓積和血清電解質(zhì)可以反映脫水和電解質(zhì)平衡紊亂的程度。尿比重有助于估計脫水程度，顯微鏡檢查尿中有無細菌可確定有無泌尿道感染（有些泌尿道感染的癥狀類似胃腸炎）。大便細菌培養(yǎng)可以鑒別細菌性和病毒性胃腸炎，而藥物敏感試驗結(jié)果可指導(dǎo)嚴重病例的抗生素治療。若為細菌性感染，取水樣大便標本涂片作賴特，革蘭氏或亞甲藍染色通常示有大量的多形核白細胞。[1][2]下一頁