胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥有哪些
胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥是需要正確把握的,只有正確把握胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥,才能夠提醒大家早日恢復(fù)身體健康,那么胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥有哪些呢?如下就是專家給出的具體建議。
胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥:
①出血: 發(fā)生率為0.4%~4.7%。根據(jù)出血部位,有胃腔內(nèi)出血和胃腔外出血。胃腔內(nèi)出血的常見(jiàn)原因?yàn)槲呛峡诔鲅,其次是曠置的胃潰瘍出血和遺漏的胃潰瘍病灶出血,也有早發(fā)的吻合口邊緣胃潰瘍出血,或十二指腸殘端縫閉處出血等情況。吻合口出血多因未作胃黏膜下止血,吻合口縫合過(guò)松或過(guò)緊,或內(nèi)層縫線周圍感染、撕裂等。胃腔外出血多因胃周圍的血管處理不當(dāng),或術(shù)中損傷肝臟、脾臟、胰腺等臟器組織所致。
胃大部切除術(shù)的胃管內(nèi)流出的血液一般24h后血性逐漸轉(zhuǎn)為黃綠色,如出血不止,量大于500ml以上,應(yīng)進(jìn)行止血處理。急診纖維胃鏡檢查,不僅可明確出血部位,亦可在胃鏡下局部止血,若能控制出血,可避免再次手術(shù)。手術(shù)止血,胃鏡下止血處理后仍不能控制的出血;經(jīng)充分輸血后,血壓、脈率仍不穩(wěn)定,尤其老年人有動(dòng)脈硬化者,應(yīng)考慮及早手術(shù)。
②十二指腸殘端破裂:發(fā)生率為O.8%~5.6%。多見(jiàn)于畢Ⅱ式手術(shù),常于術(shù)后2~5天發(fā)生,亦有術(shù)后10余天發(fā)生者。如處理不及時(shí),病死率較高可達(dá)40%以上,是胃大部切除術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。其原因主要為十二指腸胃潰瘍局部瘢痕水腫,殘端關(guān)閉困難;游離十二指腸時(shí)游離太多造成十二指腸殘端血運(yùn)障礙;輸入袢梗阻所致十二指腸內(nèi)張力過(guò)高;手術(shù)技術(shù)缺陷,縫合不嚴(yán)或過(guò)緊。臨床表現(xiàn)為患者突然感覺(jué)右上腹痛,疼痛劇烈且范圍迅速擴(kuò)大,發(fā)熱,全腹壓痛,反跳痛,甚至休克。白細(xì)胞升高,腹腔穿刺抽得膽汁可確定診斷。若發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)者,應(yīng)立即再次手術(shù)探查,如果局部條件允許可試行再縫合并加腹腔引流;如發(fā)生于48h以后,或腹內(nèi)感染較重者,一般只能直接向十二指腸內(nèi)插管引流,同時(shí)腹內(nèi)殘端周圍置雙腔負(fù)壓引流。若是由于輸入袢梗阻所致,則應(yīng)解除梗阻后引流。
上述是對(duì)胃潰瘍術(shù)后并發(fā)癥做出的分析,專家指出對(duì)于胃潰瘍術(shù)后近期并發(fā)癥及治療,只有如此才能夠幫助大家盡早治療疾病,以有效規(guī)避疾病不必要危害的發(fā)生。
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