急性胃炎的病因很多，其共同點基本上是引發(fā)胃粘膜的急性炎癥。常常表現(xiàn)為上消化道出血，因此，如果不早點加以及時的治療，往往產生嚴重的后果。下面，就急性胃炎的診療，做相關的陳述。

【病因學】

(一)理化因素　過冷、過熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過于粗糙的食物、藥物(特別是非甾體類消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等)，均可刺激胃粘膜，破壞粘膜屏障。阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細胞合成硫糖蛋白，使胃內粘液減少，脂蛋白膜的保護作用消弱，引起胃腔內氫離子逆擴散，導致粘膜固有層肥大細胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修復亦受到影響。

(二)生物因素　細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見。進食污染細菌或毒素的食物數(shù)小時后即可發(fā)生胃炎或同時合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后發(fā)病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數(shù)。

(三)其他　胃內異物或胃石、胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導致本病。情緒波動、應激狀態(tài)及體內各種因素引起的變態(tài)反應可作為內源性刺激而致病。

【病理改變】

病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫，表面有滲出物及粘液覆蓋，可有點狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細胞、中性粒細胞、漿細胞及少數(shù)嗜酸粒細胞浸潤、水腫、粘膜血管充血，偶有小的間質性出血，嚴重者粘膜下層水腫、充血。

【臨床表現(xiàn)】

多數(shù)急性起病。癥狀輕重不一。主要表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、喛氣、惡心、嘔吐、嚴重者嘔吐物略帶血性。由沙門菌或金葡萄及其毒素致病者，常于進食物數(shù)小時或24小時內發(fā)病，多伴有腹瀉、發(fā)熱，嚴重者有脫水、酸中毒或休克等。實驗室檢查周圍血白細胞數(shù)增加，中性白細胞增多。X線檢查見病變粘膜粗糙、局部壓痛、激惹。內鏡檢查見胃粘膜充血、水腫、滲出、斑點狀出血或糜爛等。

【診斷】

常有飲食不當，酗酒、服刺激性藥物等誘因。隨后出現(xiàn)上腹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐。因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎，出現(xiàn)臍固疼痛、腹瀉、發(fā)熱、失水、甚至休克。亦可伴上消化道出血。因此，應詢問病人疼痛部位、性質、特點，伴隨癥狀，有何誘因。體驗發(fā)現(xiàn)上腹部及臍周壓痛，腸鳴音亢進，偶可發(fā)熱，注意有無脫水甚至休克表現(xiàn)。酌情做血常規(guī)及急診胃鏡檢查。

【鑒別診斷】

應和早期急性闌尾炎、急性膽嚇炎、急性胰腺炎等鑒別。內鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

【治療措施】

解痙止痛：654-2 10mg，肌注，必要時，或日服，3/日。

止吐：胃復安10mg，口服，3/日。針刺足三里和內關。

抗感染 環(huán)丙沙星0.2-0.4，口服，3/日，或氟哌酸0.2，口服，3/日，或阿莫西林0.25-0.5，口服，3/日。

保護胃粘膜 泰胃美0.4，口服，2/日，硫糖鋁1.0，口服，3/日，麥滋林-S顆粒1包，口服3次/日。

糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。

【預后】

本病是一種限性的病理過程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除個別由于大出血偶爾可造成嚴重后果外，即使不經治療，一般預后良好。

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