胃癌是怎樣發(fā)生的
胃癌是一種惡心腫瘤,只要發(fā)生于胃粘膜上皮。男性的并發(fā)率高于女性。其發(fā)病年紀(jì)主要集中在50歲到60歲。下面,就胃癌是怎樣發(fā)生的,這個(gè)問題,做如下闡述。
目前認(rèn)為下列因素與胃癌的發(fā)生有關(guān):
(一)環(huán)境因素 不同國(guó)家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關(guān),其中最主要的是飲食因素。
食鹽可能是外源性胃癌誘發(fā)因素之一,居民攝入食鹽多的國(guó)家胃癌發(fā)病率也高。亞硝胺類化合物已成功地在動(dòng)物體內(nèi)誘發(fā)胃癌。熏制的魚肉含有較多的3,4-苯并芘(benzopyrene);發(fā)霉的食物含有較多的真菌毒素;大米加工后外面覆有滑石粉,其化學(xué)性質(zhì)與結(jié)構(gòu)都與石棉纖維相似,上述物質(zhì)均被認(rèn)為有致癌作用。
(二)遺傳因素 某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。
(三)免疫因素 免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高,可能機(jī)體免疫功能障礙,對(duì)癌癥的免疫監(jiān)督作用下降,在胃癌發(fā)生中有一定意義。
(四)癌前期變化 所謂癌前期變化是指某些具有較強(qiáng)的惡變傾向的病變,這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚,有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)(precancerous conditions)與癌前期病變(precancerous lesions)。
1.胃的癌前期狀態(tài)
(1)慢性萎縮性胃炎:慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生率呈顯著的正相關(guān)。
(2)惡性貧血:惡性貧血患者中10%發(fā)生胃癌,胃癌的發(fā)生率為正常人群的5~10倍。
(3)胃息肉:腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高,癌變率卻為15%~40%。直徑大于2cm者癌變率更高。增生性息肉多見,而癌變率僅1%。
(4)殘胃:胃良性病變手術(shù)后殘胃發(fā)生的癌瘤稱殘胃癌。胃手術(shù)后尤其在術(shù)后10年開始,發(fā)生率顯著上升。
(5)良性胃潰瘍:胃潰瘍本身并不是一個(gè)癌前期狀態(tài)。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變。
(6)巨大胃粘膜皺襞癥(Menetrier病):血清蛋白經(jīng)巨大胃粘膜皺襞漏失,臨床上有低蛋白血癥與浮腫,約10%可癌變。
2.胃的癌前期病變
(1)異形增生與間變:前者亦稱不典型增生,是由慢性炎癥引起的可逆的病理細(xì)胞增生,少數(shù)情況不可發(fā)生癌變。胃間變(anaplasia)則癌變機(jī)會(huì)多。
(2)腸化生:有小腸型與大腸型兩種,小腸型(完全型)具有小腸粘膜的特征,分化較好。大腸型(不完全型)與大腸粘膜相似,又可分為2個(gè)亞型:Ⅱa型,能分泌非硫酸化粘蛋白;Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白,此型與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。
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