生活中膽囊息肉為有真假之分嗎
人們很害怕患上一些疾病,一擔患上會給患者帶來很大的痛苦。尤其是膽囊息肉這種病,一擔患上患者要積極的接受治療,息肉是指贅生物,就是多余的東西。膽囊息肉是指膽囊上出現了不該存在的贅生物的疾病。那么,膽囊息肉為什么有真假之分呢?下面讓專家來解答一下。
膽囊息肉又稱為:膽囊隆起樣病變(PLG)。膽囊息肉有真假之分。我們來看看,臨床上是如何將膽囊息肉進行劃分的:膽囊息肉在臨床上簡化歸為三大類,對不同類型的膽囊息肉有相應手術治療方案。第一類:膽固醇性息肉(占50%)。迄今未發(fā)現有癌變的報導,所以醫(yī)生又稱它為假性息肉。它外觀呈桑葚狀,脆而易碎,蒂細如棉線,極易脫落,多在10mm以內,以多發(fā)為主,位于膽囊體部。大多數膽固醇性息肉病人沒有癥狀或者癥狀輕微,而膽囊功能良好,故可以每3-6月定期B超復查,觀察大小變化。如果有明顯癥狀時才考慮手術治療。對于膽囊功能良好且膽囊沒有急慢性炎癥的可以首選膽道鏡、腹腔鏡聯合膽囊內鏡檢查、活檢及治療(又稱之為微創(chuàng)內鏡保膽息肉摘除活檢術),如果膽囊功能差,或伴有急慢性炎癥者可首選腹腔鏡膽囊切除術。第二類:良性非膽固醇性息肉(占40%)。又稱為真性息肉。主要是指:膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生,其中腺瘤是公認的癌前病變,癌變率在10%左右,腺肌增生癥也有潛在癌變危險。因此,這類病變應該行預防性膽囊切除,首選腹腔鏡膽囊切除術。第三類:息肉型早期膽囊癌(約占10%)。目前對于混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌主要靠B超來偵別。必要時加作CT。B超特征為:大于10mm(88%);單發(fā)(82%);多位于膽囊頸部(70%);約有50%伴有膽囊結石;病變回聲強度以中低回聲為主。一旦懷疑此類病變時應限期行根治性膽囊切除。
從上述膽囊息肉的臨床分類和不同類型的膽囊息肉的治療方法中,我們不難看出:膽囊息肉有真假之分,治療上可以簡單地說“膽囊假性息肉可以保留膽囊,而真性息肉要預防性切除膽囊,息肉樣癌要行膽囊根治性切除。
然而,目前的醫(yī)學檢查不能在手術前明確息肉的性質,故將懷疑真性息肉的膽囊一律切除,以絕后患。這樣就不可避免地造成半數以上的膽囊被冤枉切除。中華民族是一個注重孝道的民族!缎⒔洝返谝徽戮脱裕“身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也;立身行道,揚名于后世,以顯父母,孝之終也。……”。傳統文化要求中國人保持完整的身體,這是孝道的開始。這樣就不難理解為什么有這么多的膽囊結石和膽囊息肉的病人有著強烈的保留膽囊的愿望,甚至喊出“誓與膽共存亡”的心聲。這并非愚昧之舉措。從現代醫(yī)學生理上來講,也是有很強的理論依據的。只可惜現代西醫(yī)在膽囊切除術誕生的120余年里,一直沒能找到替代膽囊切除的更好方法。因此,在上個世紀里,中國人一直在忍受著不得以毀傷源于父母的身體。當然,單純從傳統文化方面來說明保留膽囊的意義是有點偏頗。但病人有強烈的保膽要求是可以從文化中尋求到根源的。
目前我們能夠通過膽道鏡來觀察膽囊內息肉的外觀,對真假息肉進行初步判斷。并可以將息肉取出做快速切片活檢,最終根據病理結果來決定膽囊的去留。如此,我們能夠做到保留假發(fā)息肉的膽囊,去除真性息肉的膽囊,即能解除膽囊癌的后顧之憂,又能保留正常的膽囊。這樣在不增加病人痛苦和費用的情況下,極大可能保留了一部膽囊,這也是人類人文醫(yī)學的具體表現。
臨床上將膽囊息肉分為真性和假性,更利于分類治療,真性息肉有癌變性,易引發(fā)膽囊癌等疾病,所以在檢測出來時,一定要及時治療。
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