什么是人格障礙?人格障礙是指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對環(huán)境適應(yīng)不良，常影響其社會功能，甚至與社會發(fā)生沖突，給自己或社會造成惡果。人格障礙常開始于幼年，青年期定型。持續(xù)至成年期或者終生。人格障礙有時與精神疾病有相似之處或易于發(fā)生精神疾病，但其本身尚非病態(tài)。嚴(yán)重軀體疾病，傷殘，腦器質(zhì)性疾病、精神疾病或災(zāi)難性生活體驗之后發(fā)生的人格特征偏離，應(yīng)列入相應(yīng)疾病的人格改變。兒童少年期的行為異�；虺赡旰蟮娜烁裉卣髌�離尚不影響其社會功能時，暫不診斷為人格障礙。關(guān)于人格障礙流行學(xué)研究較少，一般認(rèn)為某些機(jī)構(gòu)如監(jiān)袱、福利部門中的發(fā)病率高;Langer和Michael認(rèn)為最低社會經(jīng)濟(jì)階層的發(fā)生率較最高層大三倍;Leightons則認(rèn)為社會秩序混亂地區(qū)的發(fā)生率較安全地區(qū)的總發(fā)生率大三倍。

病因與發(fā)病機(jī)理

迄今未完全闡明，一般認(rèn)為是在素質(zhì)基礎(chǔ)是在素質(zhì)基礎(chǔ)上受環(huán)境因素影響的結(jié)果。

一、遺傳因素：家系調(diào)查資料提示先證者親屬中人格障礙的發(fā)生率與血緣關(guān)系呈正比，血緣關(guān)系越近，發(fā)生率越高。雙生子與寄養(yǎng)子調(diào)查結(jié)果都支持遺傳因素起一定作用的觀點，但家庭、社會環(huán)境及教育因素也不容忽視。

二、腦發(fā)育因素：研究發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定型性格障礙的人有較多的神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，神經(jīng)心理學(xué)測驗也提示輕微腦功能損害。腦電圖顯示與年齡不相符的不成熟型，Williams發(fā)現(xiàn)常有攻擊行為的男人中，57%具有異常腦電圖，且多表現(xiàn)在前顳區(qū)，他認(rèn)為問題可能在肉狀態(tài)激活系統(tǒng)或邊緣系統(tǒng)。

三、環(huán)境因素：在人格障礙的形成上占有極為重要的地位。兒童的大腦發(fā)育未成熟，有較大可塑性，強(qiáng)烈的精神刺激會給兒童的個性發(fā)育帶來嚴(yán)重影響，不合理教養(yǎng)可導(dǎo)致人格的病態(tài)發(fā)展，缺乏家庭正確教養(yǎng)或父母的愛記是發(fā)生人格障礙的重要原因。Patridge強(qiáng)調(diào)病態(tài)社會的不良影響，他認(rèn)為健康的社會是避免發(fā)生精神破裂的屏障，惡劣的社會風(fēng)尚和不合理的社會制度均可影響兒童的心身健康，與人格障礙的發(fā)生有一定關(guān)系。

一、偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為主要特點。表現(xiàn)出普通性猜疑，不信任或者懷疑他人忠誠，過分警惕與防衛(wèi);強(qiáng)烈地意識到自己的重要性，有將周圍發(fā)生的事件解釋為“陰謀”、不符合現(xiàn)實的先占觀念;過分自負(fù)，認(rèn)為自己正確，將挫折和失敗歸咎于他人;容易產(chǎn)生病理性嫉妒;對挫折和拒絕特別敏感，不能諒解別人，長期耿耿于懷，常與人發(fā)生爭執(zhí)或沉湎于訴訟，人際關(guān)系不良。