廣泛性焦慮癥案例
病人1980年結(jié)婚,婚后多年不孕,四處就醫(yī)。1987年元月做診斷刮宮,術(shù)中無明顯不適,但術(shù)后出現(xiàn)陰道流血。病人較恐慌,聽同事說有癌癥的可能,更加緊張,感心慌、氣促。2周后,經(jīng)處理出血停止,但病人仍恐懼患有不治之癥,又怕不能生育會(huì)被丈夫拋棄。訴失眠、煩躁、易激怒,對(duì)外界環(huán)境興趣降低,但尚能堅(jiān)持工作和操持家務(wù)。3個(gè)月后癥狀加重,并出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木。自覺會(huì)發(fā)瘋、變傻,有瀕死感,每次發(fā)作持續(xù)半個(gè)小時(shí)至1小時(shí)不等,幾乎每天皆有發(fā)作。發(fā)作間歇期仍有煩躁,擔(dān)心再發(fā),但尚能控制自己。至5月份,癥狀更加嚴(yán)重,已無明顯間歇期,整日處于惶恐不安之中,有明顯的自殺企圖,主要是因?yàn)椤疤y受了”,但同時(shí)又怕死。不愿去精神病院看病,愛人只好請(qǐng)醫(yī)師至家中,病人抓住醫(yī)師不放,反復(fù)敘述自己的病痛。經(jīng)常無故找愛人吵鬧,將自己的不適歸咎于愛人不關(guān)心、不理解她。徹夜不眠,也不讓愛人安睡,對(duì)愛人十分苛刻,要求他百依百順,否則就大吵大鬧。怕聽收音機(jī),怕看電視,怕人打擾,但周圍無人又感到十分孤單?吹诫x婚或喪偶的女性則觸景生情,心中出現(xiàn)“一陣陣絞痛”。整日愁眉苦臉,喋喋不休,叫喊“不得了”。嚴(yán)重時(shí)撕頭發(fā),拖鞋胸頓足,兩手不住在腹部揉搓,致使上腹部皮膚發(fā)紅、腫脹,有時(shí)甚至在地上打滾。至此,已完全喪失工作和操持家務(wù)的能力,生活難以自理。
既往素健
病前性格急躁,易激惹、好強(qiáng)固執(zhí)、好攻擊、心胸狹窄、多疑多慮、做事猶豫不決。
否認(rèn)家系中有精神疾患和遺傳性疾病史。
體格檢查:未見異常
精神檢查:意識(shí)清,儀表整,接觸合作,焦慮、恐慌貌,兩眉緊鎖,不能保持安靜,動(dòng)作多,搓手頓足、來回走動(dòng)。
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