心病案例：被嚇出來(lái)的心病

王女士，28歲，已婚，幼兒園老師。三年前結(jié)婚，至今未懷孕。1997年元月做診斷刮宮術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)少量出血，患者較驚慌，又聽(tīng)同事講有癌癥的可能，更加緊張，感到心慌、心悸、氣促。一周后，經(jīng)處理出血停止，但患者仍然害怕患有不治之癥，又怕不能生育會(huì)被丈夫拋棄。

訴失眠、煩躁、易激怒、發(fā)脾氣。3個(gè)月后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐立不安、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、口唇麻木、雙腳發(fā)麻。自覺(jué)會(huì)瘋、變傻、瀕死感，每次發(fā)作持續(xù)半個(gè)小時(shí)至一小時(shí)不等。每個(gè)星期都發(fā)作，發(fā)作間歇期間仍有煩躁，擔(dān)心再發(fā)，怕聽(tīng)收音機(jī)，怕看電視，怕別人打擾，整夜不眠，也不讓丈夫安睡，讓丈夫?qū)ζ浒僖腊夙槪�否則就大吵大鬧。

去年的5月份一個(gè)晚上，她突然感到胸悶氣急，心跳劇烈，好像心臟要從嘴里跳出來(lái)一樣。全身出汗、發(fā)抖、極度恐懼，有一種即將窒息甚至馬上要死亡的感覺(jué)。她大喊叫救命，家人急忙叫來(lái)救護(hù)車，送到醫(yī)院急診�？墒墙�(jīng)醫(yī)生檢查身體未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。此后的一周內(nèi)，她又有兩次發(fā)作，醫(yī)生只得將患者收入急診室觀察病房，進(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，結(jié)果一無(wú)所獲，經(jīng)心理科醫(yī)生會(huì)診后，診斷為“焦慮癥伴驚恐發(fā)作”收入院治療。

驚恐發(fā)作是在門診和急診較為常見(jiàn)的一種心理障礙。本案例患者正在進(jìn)行正�；顒�(dòng)，如看書、進(jìn)餐、開(kāi)會(huì)、做家務(wù)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好像即將死去，或即將失去理智。這種緊張心情使患者感到難受。同時(shí)患者感到心悸，好像心臟要從口中跳出來(lái);胸悶，胸前有壓迫感;或呼吸困難，咽喉堵塞，好像透不過(guò)氣來(lái)，有窒息感。因而，驚叫，呼救。有的出現(xiàn)過(guò)度換氣、頭暈、非真實(shí)感、多汗、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)抖、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀，以及運(yùn)動(dòng)性不安。此種發(fā)作歷時(shí)很短，一般5-20分鐘，很少超過(guò)一小時(shí)，可以自行緩解。發(fā)作過(guò)后，一切恢復(fù)正常;但是不久又可突然再發(fā)。

驚恐發(fā)作大多起源于心理因素，心理沖突，它是一種功能性的疾病，不會(huì)造成精神病，更不會(huì)因心跳過(guò)快而致人死地，此類患者應(yīng)盡快找心理醫(yī)生，在藥物控制焦慮的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理治療。這個(gè)心理案例的患者住院經(jīng)精神分析找出心理沖突的根源，再進(jìn)行認(rèn)知行為治療，并結(jié)合百優(yōu)解等藥物，經(jīng)過(guò)20多天治療，病情好轉(zhuǎn)出院。