當(dāng)個(gè)體遭遇重大災(zāi)難后，正常生活受到干擾，內(nèi)心緊張不斷積蓄，進(jìn)入失衡的危機(jī)狀態(tài)。

　　心理危機(jī)干預(yù)幫助人們加固和重塑心理結(jié)構(gòu)，順利度過危機(jī)，提高心理健康水平，這對(duì)人的一生 具有深遠(yuǎn)影響。公認(rèn)的最佳干預(yù)時(shí)間在危機(jī)事件發(fā)生后24到72小時(shí)。

　　日前，四川一場(chǎng)罕見大地震，牽動(dòng)了全國(guó)人民的心。面對(duì)突發(fā)災(zāi)難，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)委員會(huì)常委、北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)馬辛提出：在抗震救災(zāi)中，心理危機(jī)干預(yù)不能缺席。

　　心理危機(jī)也是災(zāi)難

　　世界衛(wèi)生組織專家斷言，沒有任何一種災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣給人們帶來持續(xù)而深刻的痛苦。

　　心理危機(jī)干預(yù)是一門新興學(xué)科，也是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的重要組成部分。地震發(fā)生之后，會(huì)給人造成強(qiáng)烈的心理刺激，如視覺刺激、聽覺刺激、觸覺刺激等。在經(jīng)歷了這樣的場(chǎng)面之后，一個(gè)正常的人自然地會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng)，出現(xiàn)吃不下飯、睡不好覺、情緒緊張、恐懼、內(nèi)疚等，并經(jīng)常在腦海中浮現(xiàn)當(dāng)時(shí)的悲慘場(chǎng)面，回避與人談?wù)撨@些話題。這些因素，將極大地侵害受災(zāi)者的心理結(jié)構(gòu)，并影響救援者的戰(zhàn)斗力。

　　一般而言，危機(jī)有兩個(gè)含義：一是指突發(fā)事件本身，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭(zhēng)等；二是指人所處的緊急狀態(tài)，當(dāng)個(gè)體遭遇重大災(zāi)難后，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機(jī)狀態(tài)。一項(xiàng)調(diào)查顯示，唐山大地震后，約有10%的嚴(yán)重受災(zāi)者會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙。

　　人的心理是有結(jié)構(gòu)的，就像軀體有結(jié)構(gòu)一樣。當(dāng)災(zāi)難性事件發(fā)生時(shí)，它會(huì)突破心理防線，侵入心理結(jié)構(gòu)，并迅速或逐漸瓦解心理結(jié)構(gòu)。當(dāng)心理結(jié)構(gòu)被瓦解時(shí)，人會(huì)出現(xiàn)急性的精神癥狀；而蓄積的心理結(jié)構(gòu)破壞，可以表現(xiàn)為在災(zāi)難發(fā)生時(shí)尚無突出心理問題，但隨著事件延長(zhǎng)，可能就會(huì)出現(xiàn)心理問題。如果一個(gè)人在經(jīng)歷危機(jī)事件之后，不做心理干預(yù)，可能表面上看似度過危機(jī)事件了，但還會(huì)留下心理創(chuàng)傷，影響以后的社會(huì)適應(yīng)能力。若干年后，有的人仍然會(huì)回想起那些場(chǎng)面，出現(xiàn)情緒擾動(dòng)、從噩夢(mèng)中驚醒等現(xiàn)象，或被相似的情景重新喚起創(chuàng)傷的記憶，造成創(chuàng)傷的累積。還有一部分人，長(zhǎng)期無法度過危機(jī)，出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙，比如焦慮、抑郁等。

　　心理危機(jī)干預(yù)就是幫助人們加固和重塑心理結(jié)構(gòu)，順利度過危機(jī)，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙，提高心理健康水平，這對(duì)人的一生都具有深遠(yuǎn)影響。

　　重視“黃金72小時(shí)”

　　專家認(rèn)為，對(duì)于危機(jī)事件的心理干預(yù)，越早越好。最佳干預(yù)時(shí)間在危機(jī)事件發(fā)生后24到72小時(shí)，也就是“黃金72小時(shí)”。

　　發(fā)生危機(jī)事件后，心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍必須在第一時(shí)間、第一地點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況：如危機(jī)事件類型、心理刺激強(qiáng)度、污染人群數(shù)量、污染人群劃分、現(xiàn)場(chǎng)的資源等。干預(yù)措施包括快速構(gòu)建危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)的心理動(dòng)力模型、快速制定出危機(jī)干預(yù)方案、盡快實(shí)施危機(jī)干預(yù)。在早期危機(jī)干預(yù)中，常使用的一些技術(shù)有集體晤談、放松訓(xùn)練、眼動(dòng)脫敏再加工等。其中，眼動(dòng)脫敏再加工是利用專門設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)“工具包”，幫助人們淡化災(zāi)難記憶圖像，逐步恢復(fù)心理平衡。

　　干預(yù)心理危機(jī)通常采取六步法：確定問題；保證求助者安全；給予支持，主要是傾聽而非采取行動(dòng)；提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式；制定計(jì)劃；得到承諾，采取積極的應(yīng)對(duì)方式。而檢查評(píng)估則應(yīng)貫穿于整個(gè)干預(yù)過程中。

　　當(dāng)然，危機(jī)干預(yù)人員自身的素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)與技能是非常重要的。如果自身素質(zhì)不過關(guān)，在干預(yù)過程中，干預(yù)人員也可能受到損害，并且對(duì)受創(chuàng)人員形成不良影響，使得受創(chuàng)人員更加無助、恐慌，形成二次創(chuàng)傷，減弱自身求治的動(dòng)力。

　　危機(jī)干預(yù)人員需要具備一定的心理刺激承受能力。事實(shí)上，很多危機(jī)干預(yù)人員在經(jīng)歷危機(jī)事件后，也會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng)和感受，但是，作為心理衛(wèi)生專業(yè)人員，必須具備以下素質(zhì)：可出現(xiàn)生理反應(yīng)，但是在兩三天內(nèi)應(yīng)緩慢消失；閃回的癥狀比較弱，對(duì)睡眠的影響不大；思維上能夠接納發(fā)生的事情和自己的反應(yīng)，邏輯思維不受較大影響；情緒上保持穩(wěn)定，可以有緊張、恐懼等情緒，但是對(duì)這些情緒自己有所察覺；精力和體能能夠保持較為旺盛的狀態(tài)。

　　目前，北京安定醫(yī)院已經(jīng)組建了一支由20人組成的心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，他們都經(jīng)過了嚴(yán)格而科學(xué)的訓(xùn)練，可以應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共事件，為受災(zāi)人群提供心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)。

　　專家提醒震區(qū)群眾：如果無法獲得專業(yè)人員的幫助，可以采取親友晤談等方式，充分表達(dá)內(nèi)心的感受，盡量宣泄負(fù)面情緒，而不要否認(rèn)或掩飾內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼，甚至用抽煙、酗酒等消極方法逃避現(xiàn)實(shí)，以免造成一生的創(chuàng)傷。