有一些孩子，比較容易在災(zāi)難后出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。這里所指的“高危險(xiǎn)群”，就是這些在地震后，特別容易出現(xiàn)嚴(yán)重災(zāi)后創(chuàng)傷的學(xué)童。他們也比較容易因?yàn)閺?qiáng)烈而持續(xù)的癥狀，影響到未來(lái)情緒、認(rèn)知、以及人格結(jié)構(gòu)的發(fā)展。

　　根據(jù)過(guò)去流行病學(xué)的研究顯示，屬于以下幾種情形當(dāng)中一個(gè)或一個(gè)以上的學(xué)童，為高危險(xiǎn)群：

　　災(zāi)難嚴(yán)重度高（自己或父母受傷、受困、或罹難、家中房屋傾倒）

　　這是高危險(xiǎn)因子中，最重要的一個(gè)。

　　因?yàn)檫@會(huì)造成整體的影響，不僅影響孩子，也影響父母。而受到影響的父母，他們的反應(yīng)又會(huì)再度影響到孩子。

　　災(zāi)難越大，孩子發(fā)展出嚴(yán)重災(zāi)后創(chuàng)傷癥狀的可能性就越大。即使孩子原本樂(lè)觀健康，在極大的災(zāi)難下仍很可能出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。也就是說(shuō)，學(xué)童家中人員和財(cái)產(chǎn)損失越嚴(yán)重，學(xué)童出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的危險(xiǎn)性越高。

　　災(zāi)難在很接近孩子的地方發(fā)生

　　同樣是親人受傷或死亡，親眼目睹的孩子更容易出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。

　　有些孩子家里所有人皆安全，但曾在整個(gè)過(guò)程中，看到他人死傷的慘狀（如尸體）。這也會(huì)造成很大的壓力，這樣的目睹比在電視上看到或從同學(xué)口中聽到的，造成的壓力要大得多。

　　與父母分離（父母在災(zāi)后罹難或曾住院）

　　父母以及主要照顧者是孩子安全感的來(lái)源，失去他們，孩子的世界近于解體，將更難自混亂中恢復(fù)平衡。

　　失親的孩子比其他孩子要面臨更大的壓力。

　　父母本身有嚴(yán)重的創(chuàng)傷后癥狀

　　穩(wěn)定的父母，可以給孩子足夠的支持，改正孩子對(duì)災(zāi)難的錯(cuò)誤歸因。若父母本身受嚴(yán)重創(chuàng)傷后癥狀所影響，將較難協(xié)助 孩子，甚至可能影響孩子。

　　災(zāi)后出現(xiàn)嚴(yán)重的家庭內(nèi)沖突

　　地震災(zāi)難使得家屋受損，醫(yī)院倒塌，通訊中斷，經(jīng)濟(jì)與交通幾乎崩潰。這對(duì)家中的成人來(lái)說(shuō)是極大的壓力，家中平時(shí)的互動(dòng)問(wèn)題極可能在此時(shí)浮現(xiàn)，許多家庭在此時(shí)爆發(fā)嚴(yán)重的沖突。

　　孩子或許不見(jiàn)得因?yàn)榈卣鹬苯拥臑?zāi)害而有多大的創(chuàng)傷，卻可能因?yàn)榇笕嘶��?dòng)與價(jià)值觀的改變而受到傷害。

　　孩子原本就有其他疾患

　　例如一個(gè)原本就有情緒障礙、注意力缺損或行為問(wèn)題的孩子，在創(chuàng)傷后有可能原本的問(wèn)題變得更加嚴(yán)重。

　　女生比較容易發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷后癥狀

　　是過(guò)去大多數(shù)研究的結(jié)果，但原因不明。

　　并不能因此就說(shuō)所有的男生都一定沒(méi)有問(wèn)題，許多男孩子為了在同學(xué)面前表現(xiàn)勇敢，反而會(huì)使得災(zāi)后創(chuàng)傷癥狀被掩蓋而成為晚發(fā)型的創(chuàng)傷疾患。

　　為什么非要找出“高危險(xiǎn)群”的孩子不可？

　　1、許多孩子癥狀嚴(yán)重，卻不易被察覺(jué)

　　有些安靜、順從的孩子，即使他們晚上不斷重復(fù)驚醒，對(duì)地震充滿不正確的歸因，他們?nèi)匀徊粫?huì)在他人面前主動(dòng)表現(xiàn)焦慮或悲傷，他們甚至在團(tuán)體活動(dòng)中仍然可以相當(dāng)程度的參與。

　　2、許多孩子的嚴(yán)重癥狀，在災(zāi)后一個(gè)月甚至好幾個(gè)月之后才逐漸出現(xiàn)

　　這些個(gè)案絕大多數(shù)會(huì)受到忽略，因?yàn)榇蟛糠值娜硕紩?huì)覺(jué)得這些孩子的癥狀和創(chuàng)傷無(wú)關(guān)。

　　3、許多孩子在地震前就己經(jīng)存在類似癥狀，容易受到忽略

　　這類孩子未來(lái)發(fā)展出長(zhǎng)期災(zāi)后創(chuàng)傷癥狀的機(jī)會(huì)比較大，應(yīng)受到特別注意。然而，因?yàn)樗麄冊(cè)诘卣鹎熬鸵呀?jīng)存在許多行為問(wèn)題，所以照顧者常會(huì)將他們的問(wèn)題視為原本即存在而與地震無(wú)關(guān)，結(jié)果反而受到忽略。

　　4、如果孩子有嚴(yán)重的癥狀而未接受治療，常會(huì)造成深遠(yuǎn)的負(fù)面影響

　　許多長(zhǎng)期的追蹤研究顯示，在災(zāi)難發(fā)生的數(shù)年之后，創(chuàng)傷后壓力疾患（Post-Traumatic Stress Disorder； 以下簡(jiǎn)稱PTSD）的盛行率仍然居高不下�？梢�(jiàn)此疾病易形成長(zhǎng)期的影響。

　　5、醫(yī)療資源有限，必須用在最可能出現(xiàn)癥狀的孩子身上

　　災(zāi)難發(fā)生后，醫(yī)療系統(tǒng)除了在醫(yī)院或醫(yī)療站的門診當(dāng)中治療求診個(gè)案外，也希望能夠做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。然而此次地震受災(zāi)面積之大，受影響人數(shù)之多，不可能進(jìn)行大規(guī)模的訪視。因此，針對(duì)最可能需要的學(xué)童進(jìn)行評(píng)估，即為最可行的方式。

　　是否所有“高危險(xiǎn)群”的孩子都應(yīng)接受治療？而非“高危險(xiǎn)群”的孩子就一定沒(méi)有危險(xiǎn)？

　　介定高危險(xiǎn)因子的意義，在于「高危險(xiǎn)群」的孩子比「非高危險(xiǎn)群」的孩子面臨更大的危險(xiǎn)。我們想要藉此更有效率地找出需要我們幫忙的孩子。

　　但危險(xiǎn)大的一群不見(jiàn)得人人都會(huì)罹患災(zāi)后創(chuàng)傷疾患，危險(xiǎn)小的一群也不見(jiàn)得就一定不會(huì)罹患。所以必須經(jīng)過(guò)診斷評(píng)估以確定孩子是否真的存在嚴(yán)重的癥狀。如果有嚴(yán)重癥狀，再判斷孩子應(yīng)該接受何種治療。然后，再予以轉(zhuǎn)介。

　　同樣的，如果家長(zhǎng)或老師已經(jīng)發(fā)現(xiàn)孩子有嚴(yán)重的癥狀，即使這個(gè)孩子不屬于我們介定的危險(xiǎn)群中，也應(yīng)該接受治療。