關(guān)于體象障礙的討論：

　　1、體象障礙，在DSM-IV中被命名為軀體變形障礙，也有稱(chēng)為，丑人綜合癥的。從疾病特征來(lái)看，應(yīng)該屬于疑病性神經(jīng)癥的范圍。也具有神經(jīng)癥性沖突的特點(diǎn)。象前面提到的這個(gè)患者，長(zhǎng)期與父親有矛盾，不喜歡父親的愛(ài)喝酒，粗俗。沒(méi)文化。沒(méi)有認(rèn)同父親的男性性格特點(diǎn)，說(shuō)話(huà)，辦事象一個(gè)小姑娘。男子氣不足。學(xué)習(xí)壓力大，總是想惟旗勢(shì)奪。從不甘心第二，上學(xué)是總是在班級(jí)中學(xué)習(xí)成績(jī)名列第一。在住院期間，愛(ài)上了一個(gè)比自己大5歲的女患友，僅僅16歲，就要搞對(duì)象，還為這件事情，弄得痛苦萬(wàn)分。這也說(shuō)明，處于青春期的他，有著對(duì)性的渴望。因此，愛(ài)美體現(xiàn)了此時(shí)的心理需求。

　　2、體象障礙的病理性認(rèn)識(shí)，多數(shù)人認(rèn)為，是超價(jià)觀(guān)念。但也有人認(rèn)為，是妄想性障礙，臨床上許多患者是難以撼動(dòng)這種思想認(rèn)識(shí)的。有人認(rèn)為，關(guān)于體象障礙的病理性認(rèn)識(shí)是一個(gè)“頻譜”，從可以通過(guò)說(shuō)理的方法解決的超價(jià)觀(guān)念到不能以說(shuō)理方法解決的妄想。在臨床上，人們的確可以看到，一些患者的這些想法是可以松動(dòng)的，甚至消失。他們可能恢復(fù)到病前水平，或者是僅有一些想法，但可以做正常的事情，社會(huì)功能不受太多的影響，或者是病理性觀(guān)念全部消失。但也有的是很頑固的，根本不能撼動(dòng)。美國(guó)的一本書(shū)上記載一名患者頑固關(guān)注臉的問(wèn)題15年，而且還在繼續(xù)關(guān)注著。嚴(yán)重地影響了他的生活質(zhì)量。許多患者將這種疑病性認(rèn)識(shí)付諸行動(dòng)，要求做整形手術(shù)等。

　　3、這種疑病性超價(jià)觀(guān)念或妄想的形成，當(dāng)然與患者病前個(gè)性有關(guān)，可能是內(nèi)向和疑病性個(gè)性素質(zhì)。前面提到的這個(gè)小患者，就是一個(gè)極其內(nèi)向性格的人：內(nèi)向，在學(xué)校和在家里都表現(xiàn)出不愛(ài)說(shuō)話(huà)，不善交往，不主動(dòng)暴露自己的內(nèi)心想法。在家時(shí)，他長(zhǎng)期不與父親溝通，只用很少的話(huà)語(yǔ)應(yīng)對(duì)父親的詢(xún)問(wèn)。與母親交往比與父親雖說(shuō)好一些，但也是不充分的。在學(xué)習(xí)上非常要強(qiáng)。每天學(xué)習(xí)至深夜。不耽擱一點(diǎn)時(shí)間。興趣很少。就連文科知識(shí)都非要背誦許多遍才行。

　　4、心理治療的重點(diǎn)應(yīng)該是：（1）、減少對(duì)體象的過(guò)分關(guān)注，接受自己的身體與外貌是健康、正常的。鼓勵(lì)患者的興趣愛(ài)好以及社會(huì)交往。（2）、消除神經(jīng)癥性沖突，減少社會(huì)壓力。探索發(fā)病的心理根源，包括恐懼感、不適當(dāng)感、遭拒絕或虐待，以及性心理壓抑等。解除家庭對(duì)于患者發(fā)病的不利因素。（3）鼓勵(lì)患者社會(huì)化，促進(jìn)患者社會(huì)交往。以更多的言語(yǔ)來(lái)表達(dá)自己的內(nèi)心體驗(yàn)，而不是以這種“述情障礙”來(lái)表達(dá)自己的心理需要。（4）解除患者的“繼發(fā)性獲益”，要求患者對(duì)自己的事物負(fù)擔(dān)起責(zé)任。（5）獎(jiǎng)勵(lì)患者社會(huì)參與行為。

　　5、關(guān)于體象障礙的藥物治療：目前，并不肯定藥物治療的作用。有人主張，抗抑郁藥物，以及主張抗精神病藥物。意在改善患者抑郁、焦慮情緒以及關(guān)注體象的病理性認(rèn)識(shí)。