一病史及癥狀： 　　（一）臨床表現(xiàn) 　　以情感高漲或低落為主伴有思維奔逸或遲緩精神運(yùn)動性興奮或抑制躁狂狀態(tài)時患者心境高揚(yáng)與所處的境遇不相稱可以興高采烈易激惹激越忿怒焦慮嚴(yán)重者可以出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想幻覺等精神癥狀抑郁狀態(tài)時病人心情不佳苦惱憂傷到悲觀絕望高興不起來興趣喪失自我評價低嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺觀念和行為病情呈晝重夜輕的節(jié)律變化 　�。ǘ�）病程特點(diǎn) 　　大多具有反復(fù)發(fā)作的病程間歇性精神狀態(tài)基本正常常有較高的陽性家族史 　　二體檢發(fā)現(xiàn) 　　軀體神經(jīng)系統(tǒng)和化驗檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn) 　診斷以臨床作為根據(jù)：癥狀表現(xiàn)病程以及家族史有時還可參考軀體治療的效應(yīng) 　 最常見的診斷錯誤是把情感性精神障礙診斷成精神分裂癥或分裂情感性精神病鑒別精神分裂癥與情感性障礙非常重要不僅因為鋰劑對于后者有效(而對分裂癥卻有潛在的神經(jīng)毒性)且情感性運(yùn)動障礙患者應(yīng)避免發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動障礙事實上并沒有什么可鑒別的特殊征象必須綜觀臨床表現(xiàn)家族史病程以及其他方面才可以作出診斷 　　臨床表現(xiàn)： 　 1單相情感性障礙：可見抑郁激惹或焦慮或者是它們的混合表現(xiàn)然而在隱匿型抑郁癥中卻可以相反地在意識中體驗不到抑郁心境取代這種抑郁心境而出現(xiàn)的是軀體不適甚至?xí)�用笑嘻嘻的面貌作為防御性面�?微笑型抑郁癥)有的可能訴述各種各樣的疼痛害怕發(fā)生災(zāi)難或害怕自己發(fā)瘋有些病例因為病態(tài)感情已經(jīng)達(dá)到“欲哭無淚”的深度如能重新恢復(fù)哭泣能力表示病情有所好轉(zhuǎn)患有這種抑郁癥的病人會訴述自己不能體驗普通的情緒一包括悲裒歡樂和愉快并且感到世界已變得毫無光彩死氣沉沉病態(tài)心境可伴有自咎自責(zé)往自己臉上抹黑的想法不能集中思想猶豫不決對日�；顒优d趣減少社交退縮無助和失望以及反復(fù)想到死亡和自殺等 　在單相和雙相型的抑郁期都會出現(xiàn)明顯的精神運(yùn)動和植物神經(jīng)系體征患者表現(xiàn)精神運(yùn)動性遲緩或思維語言及—般動作的緩慢甚至?xí)�發(fā)展到抑郁性木僵的地步此時所有自主動作完全消失約有15％抑郁癥可有精神病性癥狀最多見于憂郁癥 　 2雙相型障礙：躁狂癥典型的心境是情緒高漲但是激惹性較高具有敵意脾氣暴戾和難駕馭等現(xiàn)象也很常見病人的整個體驗和行為都帶上這種病態(tài)心境色彩使他們相信自己正處在最佳精神狀態(tài)此時病人顯得不耐煩愛管閑事頻頻打攪他人如果遭到反對便大吵大鬧結(jié)果便與他人產(chǎn)生摩擦可能由此產(chǎn)生繼發(fā)性的偏執(zhí)性妄想認(rèn)為自己正被人迫害精神運(yùn)動功能的加速使患者體驗到思想像在賽跑一樣可以稱為意念飄忽如果很嚴(yán)重的話很難與精神分裂癥的思維散漫相區(qū)別注意很容易隨境轉(zhuǎn)移患者常常會從一個主題轉(zhuǎn)向另一個主題思想與活動的境界都很開闊進(jìn)而發(fā)展成為妄想性夸大有時在躁狂極期會出現(xiàn)一時性的幻聽或幻視但均與病態(tài)心境具有可以理解的聯(lián)系睡眠需要明顯減少躁狂癥病人各種活動中都顯得不會疲倦活動過度憑感情沖動行事并且不顧有無危險在病情達(dá)到極端時可能顯得十分瘋狂以致在情緒與行為之間沒有什么可以理解的聯(lián)系呈現(xiàn)為一種無意義的激越狀態(tài)稱為譫妄性躁狂。