認(rèn)識憂郁癥
憂郁癥, 是“一種陰霾般的低潮情緒籠罩的心理疾病,宛如織網(wǎng)般地難以揮去,而不是一種短暫可消失的情緒低沉”。人是情感的動物,心情自有起伏,因此難免有低落、消沉、沮喪的時候;在每個人一生中或多或少都會碰到極大的挫折與壓力,或因人際因素(特別是情感事件)、家庭的因素、經(jīng)濟(jì)上的因素、工作或?qū)W業(yè)的困擾等諸多壓力事件,情緒無法獲得有效的抒解,周而復(fù)始一再累積,很快就會產(chǎn)生“憂郁”情緒,大部分人情緒低落一陣子后,可以再開朗起來,但少數(shù)人因?yàn)檫z傳因子或個性(包括不適當(dāng)?shù)南敕ǎ┦谷,再加上壓力的累積(日常生活瑣事的所造成的壓力累積或遭逢特別大的壓力事件),而又缺乏適當(dāng)?shù)那榫w調(diào)節(jié)與良好的社會支持,會將情緒狀態(tài)延伸為一種病態(tài),以致于心情與行為都受到影響,于是產(chǎn)生無法脫離的低落情緒;嚴(yán)重者甚至以自殺結(jié)束寶貴的生命。
憂郁癥的癥狀是多樣化的,患者的感受及癥狀的描述亦隨著憂郁癥的輕重程度、病程與年齡等因素而不同。以下是一些常見的癥狀:
。1)生理方面癥狀:胃口變差、食欲減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡、幾乎整天都極度疲勞與缺乏能量、精神或動作反應(yīng)激動或遲滯、性欲降低、頭痛、頭昏、眼睛疲勞、眼角酸痛、口渴、頸部酸痛、胸悶、呼吸不暢、胸痛、腹脹、頻尿、身體酸痛、腰酸痛、盜汗與便秘感或一天數(shù)次大便等。
。2)心理方面癥狀:憂郁、心情沮喪或掉到谷底、無望、易流淚、悲傷、激動易怒、害怕與恐懼、寂寞、無聊、感情淡薄、對自己不滿意、滿足感減少、興趣明顯減退、失去幽默感、低估自己能力、悲觀、自我譴責(zé)(常感到罪惡感或無價值感)、低自尊、容易感到挫折、社交退縮、時常健忘、思考、注意、決斷力減退或猶豫不決、意志喪失、作業(yè)效率或生產(chǎn)力皆減少、自殺意念及行為、胸部沉重苦悶與強(qiáng)迫回想舊事等。
。3)下列行為改變可能是孩童與青少年期常見的癥狀:功課突然退步、突然開始坐立不安、身體動作突然變慢、講話音調(diào)變單調(diào)或變得沉默不語、無法解釋地情緒激躁、無法解釋地常?奁、常常顯得很害怕或緊張、突然變得有攻擊性、有反社會行為、開始使用酒精或其它成癮性物質(zhì)、不停地抱怨身體某部位疼痛不適,卻又找不到病因。
。4)嚴(yán)重的憂郁癥患者則因伴隨:無用妄想、罪惡妄想、懲罰妄想、疾病妄想、貧窮妄想、幻聽等癥狀,常易使醫(yī)師誤診為精神分裂癥。
如何覺察憂郁癥狀?憂郁癥的癥狀當(dāng)中,最主要的癥狀是憂郁情緒;然而,憂傷情緒的表達(dá)可能不被容許,進(jìn)而被壓抑下來或加以否認(rèn),導(dǎo)致不容易他人被覺察到;所以憂郁的人其癥狀的表現(xiàn)常常不是以憂傷情緒為主,反倒可能只是抱怨有很多身體癥狀(如:身體酸痛)而不提及憂傷的感受。有時,可能很容易大發(fā)脾氣,持續(xù)地憤怒或與人爭吵等來表現(xiàn)內(nèi)在的憂郁情緒癥狀。不過,憂郁情緒通?山(jīng)由進(jìn)一步的晤談而引出。此外,由憂郁者的面部表情(如:嘴角下垂、沒有笑容或笑得很勉強(qiáng))及行為舉止(如:無法安靜坐著、踏步、絞扭雙手;語言、思考及身體動作變緩慢;語言的音量、抑揚(yáng)起伏、話量、內(nèi)容多變性等皆減少,甚至緘默不語)仍可推斷他們正有憂郁心情。因此,若您發(fā)現(xiàn)周遭的人有某些不對勁的表現(xiàn),可能要特別注意他的一舉一動,或與他建立良好的溝通管道,誘導(dǎo)他去多談一談自己的困擾,并且給予適當(dāng)?shù)纳鐣С峙c幫助他尋找適當(dāng)?shù)那笾艿馈?另外一個主要癥狀是失去興趣,患者或許會說出類似于“對原來嗜好的興趣減退”、“再也提不起勁”、“對以往的娛樂不再感覺愉快 ”、“什么都不想做”的話。家人通?捎^察到社會退縮的表現(xiàn)或放棄消遣活動。某些憂郁者對性的興趣或欲求明顯減少。其他癥狀包括睡眠問題(失眠或嗜睡),失去活力或極度勞疲,對自己的價值持有不實(shí)際的負(fù)面評價(如:認(rèn)為自己一無事處),對于過去小小的失敗有罪惡感或一再回想(如:對于丟掉一把便宜的傘就一直自責(zé)),抱怨自己容易分心、記憶困難或健忘,從事需智力配合的學(xué)業(yè)或職業(yè)時經(jīng)常表現(xiàn)不如往常,或者抱怨以前所學(xué)的的知識或技巧已經(jīng)用不出來了,甚至擔(dān)心智力退化。在兒童青少年,學(xué)業(yè)成績急轉(zhuǎn)直下。在老年人,可能主要抱怨是記憶困難,有時可能被誤認(rèn)為是癡呆的早期徵兆。如果這些憂郁者的重郁發(fā)作被成功地治療,那么記憶通常可完全恢復(fù)。
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憂郁者也常有死亡想法、自殺意念、或自殺企圖。這些想法的范圍由相信自己死去會對他人比較好,到短暫但重覆出現(xiàn)的自殺意念,以致于實(shí)際制定自殺計(jì)劃。自殺動機(jī)可包含:面臨自覺無法克服的人生障礙時意圖放棄一切,或強(qiáng)烈乞求終止自認(rèn)為永無止境的痛苦。想要自殺的人通常會發(fā)出求救訊號,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),自殺企圖比較弱的人,發(fā)出的求救訊號較容易辨識且較為強(qiáng)烈,且較不會去嘗試或者較不易自殺成功;而自殺企圖很強(qiáng)烈的人,通常所發(fā)出的求救訊號極其微弱,很難辨識,甚至自殺意圖的產(chǎn)生與自殺行動出現(xiàn)的時間間隔會縮短。對于后者,自殺危機(jī)的辨識與處理較為困難且要謹(jǐn)慎小心,最好能夠求助于專業(yè)人員。自殺獲救者,通常會很后悔自殺,因?yàn)樽詺⑹呛芡纯嗟,而且自殺未成功,可能會有后遺癥。而且自殺通常是一閃而逝的沖動,停下來稍微想一下,為什么要自殺,或許念頭就打消了。經(jīng)由仔細(xì)的觀察,通常都可以經(jīng)由患者的癥狀表現(xiàn)來判斷是不是可能有憂郁癥。一旦懷疑有此可能性,就需要尋求專業(yè)的診斷與治療。
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