抑郁癥的遺傳因素內(nèi)容
自20世紀(jì)以來經(jīng)過精神病學(xué)家和精神病遺傳學(xué)家的共同研究后一致公認(rèn)的事實(shí)是:經(jīng)過家族遺傳史調(diào)查后發(fā)現(xiàn)情感性精神病患者的親屬中發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于群體的發(fā)病率,
而且親緣關(guān)系越近,發(fā)病率越高。
夏鎮(zhèn)夷教授等(1979年)在294例情感性精神病的患者親屬中,共發(fā)現(xiàn)537例精神疾病患者,分布于一級(jí)親屬的有62.0%,二級(jí)親屬的有28.8%,三級(jí)親屬的有9.2%。
夏鎮(zhèn)夷教授等(1980年)還報(bào)道一個(gè)女性躁狂癥患者的家系,調(diào)查到親屬成員73名,其中精神病患者25例,占34.2%。在家系中血緣關(guān)系與精神病發(fā)生率高低有著十分密切的關(guān)系,一級(jí)親屬發(fā)病率高達(dá)68.4%(13/19),二級(jí)以上親屬成員53名,有精神病患者11例,占20.8%。
更引人注意的是此女性躁狂癥患者生育14個(gè)子女(6男8女)竟有10個(gè)患精神;這10個(gè)患病子女中除一例為典型精神分裂癥外,其余9例均為情感性精神病,提示家系中雙親與子女間同患情感性精神病的遺傳傾向十分明顯。
張玉和等(1986年)調(diào)查山東地區(qū)情感性精神病資料,在90例患者的一級(jí)親屬(15歲以上者)中,雙相患者的親屬中情感性精神病的發(fā)生率9.8%,單相患者的親屬中情感性精神病的發(fā)病率4.9%,均顯著超過對(duì)照組的發(fā)病率。
上述兩位精神病學(xué)專家的家族遺傳學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,患者家族成員中同病風(fēng)險(xiǎn)極高,親緣關(guān)系越近,患病率越高。
(陽(yáng)光工程)
Merdlewicz和Rainer(1977年)在比利時(shí)調(diào)查29例確診的雙相型情感性精神病的寄養(yǎng)子,他們出生后5.2月(平均值)就離開親生父母,寄養(yǎng)其他家庭,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患病寄養(yǎng)子的親生父母患雙相型情感性精神病的患病率是寄養(yǎng)父母的2.5倍,而與非寄養(yǎng)的雙相型患者的親生父母患病率相一致,但正常寄養(yǎng)子其親生父母患情感性精神病的概率較低。上述資料支持情感性精神病遺傳效應(yīng)的論點(diǎn)。
精神生化學(xué)者和精神病遺傳學(xué)研究工作者經(jīng)過長(zhǎng)期對(duì)抑郁癥患者的研究后發(fā)現(xiàn)正常人服用地塞米松后,通過負(fù)反饋機(jī)制抑制腎上腺皮質(zhì)激素的分泌,而抑郁癥患者則不同,血漿皮質(zhì)醇濃度升高,能抵制地塞米松的抑制作用,所以抑郁癥患者服用地塞米松后血漿中皮質(zhì)醇濃度較正常人和其他精神病患者為高,這是用于診斷抑郁癥的客觀依據(jù),即地塞米松抑制試驗(yàn)(DST)。
這一試驗(yàn)方法可以作為內(nèi)源性抑郁癥的診斷、分型、評(píng)定嚴(yán)重程度的輔助指標(biāo)。同時(shí)還開展了對(duì)抑郁癥患者的父母、同胞和子女的DST研究,經(jīng)過研究提示抑郁癥病人的地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性率較高,對(duì)于預(yù)測(cè)子女患抑郁癥的遺傳危險(xiǎn)也有著重要意義。
表1遺傳危險(xiǎn)自評(píng)問卷
盡可能回答以下問題。若不知道某些問題的答案,請(qǐng)盡力詢問親戚朋友找到答案
1.您覺得兄弟姐妹中有患抑郁癥的嗎?每有一位同胞抑郁,評(píng)2分 評(píng)分:______
2.如果您的同胞中有人曾因抑郁癥住院,那么每有一位住院者,評(píng)2分 評(píng)分:______
3.您父母抑郁嗎?每有一方抑郁,請(qǐng)?jiān)u2分 評(píng)分:______
4.如果您父母曾因抑郁癥住院,則每有一人,評(píng)2分 評(píng)分:______
5.您的祖父母?jìng)冎杏幸钟魡?每有一位抑郁者,評(píng)1分 評(píng)分:______
6.您的祖父母中有因抑郁癥住院的嗎?每有一位住院者,評(píng)1分 評(píng)分:______
7.與您有血緣關(guān)系的姑姨、叔舅以及一級(jí)堂兄們有人患抑郁癥嗎?
每有一位抑郁者,評(píng)1分 評(píng)分:______
8.您父母或同胞曾因抑郁癥而企圖自殺嗎?每有一位企圖自殺者,請(qǐng)?jiān)u2分 評(píng)分:______
9.您認(rèn)為父母或同胞中有人存在乙醇中毒問題嗎?每有一位乙醇中毒的近親,評(píng)1分 評(píng)分:______
10.如果您的抑郁自評(píng)問卷評(píng)分為0-7分,則請(qǐng)?jiān)谠擁?xiàng)評(píng)0分;8-15分,
則請(qǐng)?jiān)谠擁?xiàng)評(píng)2分;16-25分,則請(qǐng)?jiān)谠擁?xiàng)評(píng)4分;26~30分,則請(qǐng)?jiān)谠擁?xiàng)評(píng)6分 評(píng)分:______
評(píng)分說明:
0-2分:輕微遺傳危險(xiǎn)
2-5分:中度遺傳危險(xiǎn)
5-8分:高度遺傳危險(xiǎn)
8分以上:遺傳危險(xiǎn)極高
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