笑里藏“刀”要警惕

人類(lèi)至少有18種獨(dú)特的笑，如開(kāi)懷大笑、靦腆的笑、皮笑肉不笑、奸詐的笑……但以下兩種笑尤其需要人們認(rèn)真對(duì)待：

自笑是病態(tài)

李某，因?yàn)楦覆∮旨邮�戀，開(kāi)始失眠，呆滯，郁郁不樂(lè)。不出門(mén)，獨(dú)處一隅，喃喃自語(yǔ)自笑。不時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)“地球的隆隆響聲”。聽(tīng)到汽車(chē)聲就惶恐地說(shuō)：“社會(huì)大亂了”;看見(jiàn)小汽車(chē)則恐懼地問(wèn)家人： “那是不是來(lái)逮捕我的?”某晚仰臥于床，忽然說(shuō)：“怎么我在屋里能看見(jiàn)天?”有時(shí)說(shuō)自己“是個(gè)已死的人，雖然還會(huì)走路說(shuō)話(huà)，實(shí)際上已不存在”。問(wèn)其為何時(shí)哭時(shí)笑，他說(shuō)：“這也是那位死者強(qiáng)加給我的，支配我的，我哭笑都不受自己支配，不該哭時(shí)哭了，不該笑時(shí)笑了。”病人自稱(chēng)像個(gè)“木頭人”，本該痛心的事可就是沒(méi)有心痛的感覺(jué)。本例病診斷為精神分裂癥，符合偏執(zhí)型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

高興過(guò)度也是病

28歲的小王無(wú)明顯的原因，突然出現(xiàn)興奮話(huà)多癥狀。他到單位里無(wú)理取鬧，非要領(lǐng)導(dǎo)打報(bào)告到省里批錢(qián)給他，否則就要罷免領(lǐng)導(dǎo)的官。稍不順心就發(fā)脾氣、罵人，有時(shí)甚至動(dòng)手打人、砸毀家具。他不勞動(dòng)，稱(chēng)要做生意，多賺錢(qián)，一有錢(qián)就買(mǎi)煙酒，買(mǎi)圖書(shū)散發(fā)給不認(rèn)識(shí)的人。夜晚，小王很少睡覺(jué)，總是忙碌不停，有時(shí)在馬路上指手畫(huà)腳，吹口哨，攔汽車(chē)，稱(chēng)是指揮交通，被公安局收容后在所里無(wú)理取鬧，大罵公安人員，稱(chēng)自己是個(gè)了不起的人物，有很多親戚當(dāng)大官，自己馬上就會(huì)做官。公安機(jī)關(guān)難以管理，送到新華醫(yī)院心理科住院治療。經(jīng)診斷，小王是一個(gè)情感性精神障礙患者。

據(jù)其母訴說(shuō)，小王是獨(dú)子，出生時(shí)一切正常，幼年發(fā)育尚好，8歲讀書(shū)，成績(jī)尚可。19歲參加工作，病前工作能力和表現(xiàn)均可，未婚戀。其父母認(rèn)為小王住院是錯(cuò)送，難以理解。

他究竟是不是情感性精神障礙患者呢?我們給他做了科學(xué)的臨床診斷分析。根據(jù)他表現(xiàn)興奮話(huà)多，無(wú)故指責(zé)他人等表現(xiàn)，認(rèn)為他這些癥狀是情感高漲的表現(xiàn)，而情感高漲是躁狂癥的一個(gè)具有特征性的癥狀。

情感高漲的病人表現(xiàn)為愉快、樂(lè)觀(guān)、持久的喜悅，除體驗(yàn)到周?chē)�一切都是充滿(mǎn)生氣、無(wú)限美好外，自我感覺(jué)也極為良好。病人興高采烈，欣喜若狂，洋溢著歡樂(lè)的戲謔和風(fēng)趣的神態(tài)。情感的高漲不僅生動(dòng)、鮮明、持久，而且與內(nèi)心體驗(yàn)相一致，故具有感染性，常博得周?chē)�人的共鳴。其次，他逢人一見(jiàn)如故，滔滔不絕，自吹自擂，整日忙碌，愛(ài)管閑事。這些表現(xiàn)是思維奔逸的表現(xiàn)。思維奔逸的病人聯(lián)想過(guò)程明顯加快，概念一個(gè)接一個(gè)產(chǎn)生，呈明顯言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性興奮。雖然病人聯(lián)想加速，反應(yīng)敏捷，但卻流于膚淺，缺乏深思熟慮。他在馬路上指手畫(huà)腳，吹口哨，攔汽車(chē)，稱(chēng)是指揮交通，稱(chēng)自己是個(gè)了不起的人物，這些表現(xiàn)都是精神運(yùn)動(dòng)性興奮的內(nèi)容。精神運(yùn)動(dòng)性興奮，病人主動(dòng)熱情，愛(ài)串門(mén)，好管閑事，喜歡熱鬧場(chǎng)面，忙忙碌碌，片刻不停，但往往做事有頭無(wú)尾，不能善始善終。情感高漲，思維奔逸，精神運(yùn)動(dòng)性興奮是躁狂癥的特征性癥狀，故對(duì)小王的診斷是正確的。

抑郁無(wú)情　調(diào)節(jié)有方

抑郁癥是一種常見(jiàn)的心理疾病，女性發(fā)病率比男性高兩至三倍，患者備受折磨。下面介紹四種自我療法：

1、體育療法。鍛煉后可以給人一種輕松和自己作主的感覺(jué)，有益于克服抑郁癥患者共有的孤獨(dú)感。但鍛煉必須有一定的強(qiáng)度、持續(xù)一定時(shí)間和頻率，才能達(dá)到預(yù)期效果。以做健身操為例，內(nèi)容包括跑步、跳繩、健身舞等，每周至少作3次，每次持續(xù)15至20分鐘。散步也可以達(dá)到同跑步一樣的效果，專(zhuān)家們建議患者每天步行1500米，并力爭(zhēng)在 15分鐘內(nèi)走完。以后逐漸加大距離，直到45分鐘走完4500米。在開(kāi)始鍛煉時(shí)，須經(jīng)醫(yī)生同意。

2、營(yíng)養(yǎng)療法。許多醫(yī)生認(rèn)為，食物中所含的維生素和氨基酸對(duì)于人的精神健康具有重要影響。有專(zhuān)家認(rèn)為，多疑癥的人如果缺乏某種單一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也能引起抑郁癥，所以人們多吃維生素B含量豐富的食物，像粗糧、魚(yú)等�；颊邞�(yīng)服一定劑量的復(fù)合維生素B。這些都是人們?nèi)菀兹狈Φ木S生素。

3、精神療法。抑郁癥患者往往是戴著有色眼鏡來(lái)看待世界和他自己的。為了改變這種錯(cuò)誤觀(guān)點(diǎn)，洛杉磯精神醫(yī)療中心的專(zhuān)家埃默提出了“三A法”，即明白、回答、行動(dòng)。因三詞的英文字母均以A開(kāi)頭，故稱(chēng)“三A法”。明白：首先要承認(rèn)自己精神上抑郁，其次要注意自己的情緒變化，言行舉止有無(wú)異常，以及感覺(jué)思維的差別和身體反應(yīng)等。回答：要學(xué)會(huì)每當(dāng)產(chǎn)生一個(gè)錯(cuò)誤時(shí)，及時(shí)地予以識(shí)別并記錄下來(lái)。先寫(xiě)下自己的錯(cuò)誤想法，再寫(xiě)下一個(gè)較為實(shí)際的選擇答案，其目的是在實(shí)踐中檢驗(yàn)自己的想法。寫(xiě)完，詢(xún)問(wèn)自己：“這會(huì)是真的嗎?”然后再問(wèn)自己：“從另一個(gè)方面該怎樣看呢?”行動(dòng)：如果你感到不被人注意，那你就換一個(gè)新方式;如果你在工作中不能得心應(yīng)手，則應(yīng)修一門(mén)課程來(lái)提高自己的技術(shù)水平，或者尋找新的工作。還要多計(jì)劃一些活動(dòng)，使自己的生活規(guī)律化。

4、交際療法。研究表明，善于與人結(jié)交者比喜歡獨(dú)來(lái)獨(dú)往的人在精神狀態(tài)上要?dú)g快得多。美國(guó)某精神健康研究室最近發(fā)起了一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，口號(hào)是“朋友乃良藥”。他們認(rèn)為，社會(huì)支持甚至可使人延年益壽。

“微笑”的抑郁更隱蔽

在人們的印象中，抑郁癥病人總是情緒低落、垂頭喪氣、反應(yīng)遲鈍、無(wú)趣、無(wú)欲、無(wú)望、無(wú)助、思維遲緩、活動(dòng)減少等，很少人將抑郁癥患者與微笑聯(lián)系起來(lái)。然而在臨床中，的確有一小部分抑郁癥患者在抑郁的心境表面，蒙上了一層微笑的面紗。這部分患者盡管內(nèi)心深處感到極度的痛苦、壓抑、憂(yōu)愁和悲哀，外在表現(xiàn)卻若無(wú)其事，面帶“微笑”，這種“微笑”不是發(fā)自?xún)?nèi)心深處的真實(shí)感受，而是出于應(yīng)對(duì)社會(huì)交往、應(yīng)付工作、應(yīng)付家人、礙于面子而違心地強(qiáng)作歡顏。這種微笑性抑郁癥最青睞那些高學(xué)歷、有相當(dāng)身份、有地位、事業(yè)有成的人士。

還有一部分恢復(fù)期的抑郁癥患者，由于社會(huì)的偏見(jiàn)，對(duì)精神病人存在歧視，有的患者在即將回歸社會(huì)的時(shí)候，害怕因?yàn)榈眠^(guò)精神病，在社會(huì)上抬不起頭，沒(méi)面子，怕別人看不起，出現(xiàn)自殺。另一種情況是有自殺企圖的重癥抑郁患者為了實(shí)現(xiàn)其自殺的目的，有意識(shí)地掩蓋自己的痛苦體驗(yàn)而強(qiáng)作歡顏，以此逃避醫(yī)務(wù)人員和家人朋友的注意，為自殺創(chuàng)造條件。重癥抑郁患者情緒突然“好轉(zhuǎn)”，心情“豁然開(kāi)朗” 可能是一個(gè)危險(xiǎn)的征兆，應(yīng)高度警惕和防范。

這些“微笑”的抑郁癥患者，“微笑”過(guò)后會(huì)陷入更深的孤獨(dú)、寂寞和極端的抑郁境地。患者的親友要爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，使他們?cè)缇驮\，盡早得到積極合理的治療，并了解相關(guān)的科普知識(shí)，不被表面的“微笑”所迷惑，以免造成難以挽回的損失。