20世紀(jì)70年代，以美國(guó)心理學(xué)家貝克為代表創(chuàng)立的認(rèn)知行為治療，為抑郁癥的治療帶來了新的生機(jī)和希望。他們認(rèn)為，每一個(gè)人的內(nèi)心都是一個(gè)宇宙，而每一個(gè)抑郁者的內(nèi)心都有著更為豐富的聲音，這些聲音蘊(yùn)含著他們頭腦中固有的思維方式，正是這些思維方式?jīng)Q定了他們對(duì)自己和世界的感受。河南省精神病醫(yī)院精神科張迎黎

　　一位大學(xué)生描述他的抑郁狀態(tài)時(shí)寫道：每一次情緒抑郁時(shí)，都有一種天崩地裂般的感覺，覺得自己所做的一切都一文不值，我的一切成績(jī)都是運(yùn)氣使然，而非真正實(shí)力體現(xiàn)。我躺在床上，什么也不想做，只是會(huì)呼吸的尸體，我對(duì)父母和家人有深深的愧疚感。失眠常常折磨著我，睡著片刻也總是有噩夢(mèng)相伴。這種痛苦讓我想到了自殺，想就此解脫。

　　大多數(shù)抑郁者的內(nèi)心都有這樣的獨(dú)白，他們承受著情緒低落、消沉、絕望、不能做事情的痛苦。更為嚴(yán)重的是，這些情緒的背后是無聲的對(duì)自己的看法，他們失去了價(jià)值感，認(rèn)為自己微不足道。他們沒有信心做事，認(rèn)為自己沒有能力，沉浸在自我苛責(zé)和自我打擊之中。

　　認(rèn)知療法認(rèn)為，抑郁情緒的根源在于人們對(duì)自己的看法和想法。當(dāng)一個(gè)人陷入自我打擊，并對(duì)這種自我評(píng)價(jià)信以為真時(shí)，就會(huì)陷入消極情緒的深淵，并不斷自我強(qiáng)化，就像掉進(jìn)了心靈的黑洞，看不到光亮，找不到出口。

　　認(rèn)知理論認(rèn)為，人們對(duì)自己和周圍世界的看法覺得了一個(gè)人的情緒反應(yīng)。就好像面對(duì)半杯水，看到水的人可能會(huì)更多地感受到滿足和快樂，而那些總是看到缺陷、不足的人，可能會(huì)抱怨水太少了。抑郁患者會(huì)把這種思維模式擴(kuò)展到生活中的其他方面，讓消極的情緒彌漫到自己的精神世界里。抑郁癥患者典型的思維方式有黑白思維、過度概括、精神過濾、貶損積極的東西、應(yīng)該論、夸大與縮小、錯(cuò)誤地貼標(biāo)簽、歸己化等。比如，“我這次考試考砸了，我真笨，我不是學(xué)習(xí)的料”;“孩子教育不好就是父母的責(zé)任”;“他沒有給我買生日禮物，他肯定不再愛我了”;“要想學(xué)習(xí)好，寫作業(yè)是就必須全身投入，不應(yīng)該有雜念”……這類內(nèi)心語言都是歪曲認(rèn)知的具體表現(xiàn)。

　　很多人勸說情緒不好的人“想開些”，“沒什么大不了的”，其實(shí)抑郁的人并非“想不開”，而是他們不知道如何能“想開些”。抑郁的人已經(jīng)完全被自己頭腦中對(duì)事件的解釋所控制，他們把一次失利解釋為完全的失敗和無能，把沒有獲得某個(gè)人的喜歡解釋為不再有幸福。認(rèn)知治療是一種通過學(xué)習(xí)具體的行為來調(diào)整和改變歪曲認(rèn)知的治療方法，通過可以操作的方法來識(shí)別導(dǎo)致內(nèi)心抑郁的歪曲認(rèn)知，克服完美主義，戰(zhàn)勝內(nèi)疚，在看似平庸中重新找到成功感和價(jià)值感，在一步步的努力中改變認(rèn)知，掃除抑郁，重塑希望和信心。這種認(rèn)知狀態(tài)的改變是藥物無法達(dá)到的，而心理治療卻可以發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

　　認(rèn)知行為治療關(guān)鍵技術(shù)之一是認(rèn)知重建，讓來訪者清楚認(rèn)識(shí)到自己的典型認(rèn)知模式，幫助來訪者用合理的認(rèn)知取代不合理的認(rèn)知。同時(shí)結(jié)合每日活動(dòng)時(shí)間表、抵抗拖延清單、不良想法的日常記錄、檢驗(yàn)負(fù)性思維、認(rèn)知三欄技術(shù)(或五欄技術(shù))等等，臨床心理學(xué)家結(jié)合來訪者最典型的表現(xiàn)為他們量身打造合適的治療技術(shù)。例如，對(duì)于認(rèn)為自己什么也不能做、一再拖延的人，運(yùn)用時(shí)間活動(dòng)表的技術(shù)，在小目標(biāo)的行為中看到自己的行為能力和價(jià)值，并逐漸建立客觀、合理的自我評(píng)價(jià)方式。很多抑郁癥患者在學(xué)會(huì)這些技術(shù)后都感受到一種從未有過的輕松和快樂。

　　認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，抑郁的情緒就好比是收音機(jī)沒有調(diào)到合適的頻道，不能接收優(yōu)美的音樂。認(rèn)知療法技術(shù)是針對(duì)情緒調(diào)節(jié)的短程、快速的技術(shù)，這些技術(shù)是調(diào)整心理認(rèn)知頻道的方法，能夠使抑郁者準(zhǔn)確地接收到歡快的聲音。

　　雖然認(rèn)知行為治療是治療抑郁癥的有效方法，但是對(duì)于嚴(yán)重遲滯或激越的、有自殺危險(xiǎn)、有自傷自殘行為的急性期患者，藥物治療和軀體治療通常是治療第一手段。而對(duì)于輕性患者或?qū)λ幬锊荒苣褪艿幕颊呖墒走x認(rèn)知行為治療。