抑郁癥是導(dǎo)致自殺的元兇
抑郁癥患者的自殺百分率占所有自殺者總數(shù)的10-30%,甚至高達(dá)半數(shù)。抑郁癥患者的自殺率高于一般人口的50倍,抑郁癥患者中約15%最后死于自殺。因此我們了解、識(shí)別抑郁癥,對(duì)于患者及時(shí)、有效的治療,預(yù)防自殺悲劇的發(fā)生具有非常重要的意義。
抑郁癥是屬于情感障礙的一類精神疾病,至今發(fā)病的原因尚不明確。它的生物學(xué)特點(diǎn)是:腦脊液中5-羥色胺的代謝物5-羥吲哚醋酸(5-HIA)的水平偏低。低5-羥色胺與攻擊性和沖動(dòng)性有關(guān),可預(yù)測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)。
抑郁癥的主要癥狀表現(xiàn)為:①情緒低落。對(duì)自己在常人看起來微不足道的過失難以釋懷。對(duì)過去的事情常常后悔;對(duì)眼前的任何事情不感興趣;對(duì)未來灰心喪氣,沒有一點(diǎn)信心。②思維遲緩。感到大腦像生了銹一樣轉(zhuǎn)不動(dòng),反應(yīng)遲鈍,思考問題困難。③行為動(dòng)作明顯減少。懶言少語,做任何事情缺乏心理動(dòng)力。輕型抑郁癥患者會(huì)覺得心情壓抑,無愉快感,本人和周圍人常常認(rèn)識(shí)不到是病態(tài),尚可堅(jiān)持學(xué)習(xí)和工作,約占抑郁癥總數(shù)的10%-20%,他們的自殺往往被看作非疾病人群。重型抑郁癥患者可表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性激動(dòng)或遲滯,自責(zé)、自罪,以及幻覺、妄想等精神病性癥狀。
抑郁癥患者自殺的病態(tài)心理機(jī)制:①絕望。除嚴(yán)重的抑郁可導(dǎo)致患者絕望外,某些癥狀(如失眠、腰疼、胸口疼等)治療無效也可引起絕望;②自責(zé)甚至罪惡妄想;颊哒J(rèn)為由于自己的過錯(cuò)導(dǎo)致許多人遭受痛苦,只有以死來謝罪。③在自責(zé)的基礎(chǔ)上,有“丑惡嘴臉”(自責(zé)、自罪的抑郁癥患者抽象地刻畫自己)可發(fā)展到具體的外形丑惡,感到面孔變形(丑形恐怖),從而產(chǎn)生輕生念頭。④急性應(yīng)激促發(fā)。
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