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產(chǎn)后抑郁生物方面的因素及治療

產(chǎn)后抑郁生物方面的因素及治療


產(chǎn)后抑郁生物方面的因素

 

內(nèi)分泌因素:
在妊娠分娩的過程中,體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化,尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi),體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎。研究發(fā)現(xiàn),臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達到最高值,患者表現(xiàn)情緒愉快;分泌后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現(xiàn)抑郁。
研究顯示,產(chǎn)后第1天,游離雌三醇的水平比產(chǎn)前急劇下降,產(chǎn)后第2—3天憂郁產(chǎn)婦雌三醇的水平比非憂郁產(chǎn)婦高,雌二醇沒有明顯的改變。Nott等對27名孕婦進行激素監(jiān)測,時間從產(chǎn)前3—5周至產(chǎn)后5—10周,其時進行抑郁量表評定,結果孕激素下降幅度與抑郁量表得分呈正相關,即孕激素下降幅度越大,產(chǎn)后抑郁的可能性越大。也有研究顯示,產(chǎn)后抑郁與尿中去甲腎上腺素減少有明顯關系,與垂體、甲狀腺功能低下密切相關,憂郁的產(chǎn)婦血清中游離的三碘甲狀腺素(FT3)比正常的低。當然,有關激素與產(chǎn)后憂郁、產(chǎn)后抑郁癥的關系還有待進一步的研究和證實。

 

遺傳因素:
有精神病家族史,特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦,產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高,說明家族遺傳可能影響到某一婦女對抑郁癥的易感性和她的個性。文獻還報道,雙生自己家習研究均證實,產(chǎn)后抑郁癥患者家族中,單、雙向情感障礙的發(fā)病率均較高。

軀體因素:
文獻報道,有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁,尤其是感染、發(fā)熱時對產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機能的易感性,情緒及運動信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)的影響,可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關。
產(chǎn)后抑郁癥通常需要治療,包括心理治療及藥物治療。

1.心理治療 通過心理咨詢,解除致病的心理因素(如婚姻關系緊張,想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。對產(chǎn)褥婦多加關心和無微不至照顧,盡量調(diào)整好家庭關系,指導其養(yǎng)成良好睡眠習慣。
2.藥物治療 應用抗抑郁癥藥。