發(fā)現(xiàn)癔癥疾病 了解癔癥早期癥狀
癔癥是精神心理病中的一種,表現(xiàn)復(fù)雜多變,與患者的性別、年齡、文化、生活環(huán)境等因素有一定的關(guān)系。癔癥主要分為以下兩種,具體表現(xiàn)為:
(一)解離障礙癥狀群(癔癥性精神障礙)
解離障礙癥狀群的病人,病前人格常異常,起病與精神因素有關(guān)。病人表現(xiàn)出來(lái)的癥狀可能是其關(guān)系密切的親友所患軀體疾病或精神障礙的類(lèi)似癥狀。少數(shù)人的癥狀形成反復(fù)再現(xiàn)的模式?偸且猿霈F(xiàn)這些障礙作為對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)。常給人一種疾病的發(fā)作有利于病人擺脫困境、發(fā)泄情緒、獲取別人同情、支持和益處的感覺(jué)。主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)范圍狹窄,具有發(fā)泄特點(diǎn)的急劇情感暴發(fā)、選擇性遺忘或自我身份識(shí)別障礙。反復(fù)發(fā)作者常可通過(guò)回憶和聯(lián)想與以往心理創(chuàng)傷有關(guān)的情境而發(fā)病。常見(jiàn)類(lèi)型如下:
1.情感爆發(fā)
意識(shí)障礙較輕,常在與人爭(zhēng)吵、情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)作.表現(xiàn)盡情發(fā)泄、哭叫不休、捶胸頓足、撞頭打滾。多人圍觀時(shí),發(fā)作尤為劇烈,發(fā)作時(shí)間的長(zhǎng)短,與周?chē)岁P(guān)注的程度有密切關(guān)系,往往關(guān)注的程度越大,發(fā)作的時(shí)間越長(zhǎng)。有時(shí)患者為擺脫困境,在小的精神刺激下,也可以出現(xiàn)大的發(fā)作,一般發(fā)作歷時(shí)數(shù)十分鐘,可有部分遺忘。在無(wú)人關(guān)注的情況下幾乎不發(fā)作。
2.癔癥性身份障礙
屬急性起病的一過(guò)性精神障礙,以自我身份識(shí)別障礙為主。喪失自我同一感,有雙重人格或多重人格,通常帶有迷信色彩。表現(xiàn)對(duì)自已身份的覺(jué)察障礙,對(duì)自己原來(lái)的身份不能識(shí)別,常為鬼神或亡靈附體。此時(shí)病人暫時(shí)喪失個(gè)人身份識(shí)別能力和對(duì)周?chē)h(huán)境的識(shí)別能力,對(duì)周?chē)h(huán)境缺乏覺(jué)察,周?chē)庾R(shí)狹窄或?qū)ν饨绱碳ぎ惡鯇こ5淖⒁猹M窄和選擇性注意,井與病人改變了的身份相聯(lián)系。病人的舉動(dòng)就像被另一種人格、精靈、鬼魂、神仙或外界力量所代替。病人的注意和意識(shí)僅集中在與其密切接觸的環(huán)境的個(gè)別方面,常有局限和重復(fù)的一系列運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)及發(fā)音。有的病人表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格交替出現(xiàn)(分別稱雙重人格和多重人格),但在某一時(shí)間只有其中之一很突出。涉及的每種人格都是完整的,有自己的記憶、行為、偏好,可以與該病人的病前人格完全對(duì)立。從一種人格向另一種的轉(zhuǎn)變,開(kāi)始時(shí)通常很突然,與創(chuàng)傷性事件密切相關(guān)。以后,一般只在遇到應(yīng)激性事件,或者接受放松、催眠或宣泄等治療時(shí),才發(fā)生轉(zhuǎn)換,此時(shí)病人對(duì)周?chē)h(huán)境缺乏充分覺(jué)察。
3.癔癥性意識(shí)障礙
主要表現(xiàn)為意識(shí)范圍縮小。發(fā)病突然,其言語(yǔ)、動(dòng)作、表情反映心理創(chuàng)傷內(nèi)容,一般歷時(shí)幾十分鐘即可恢復(fù),清醒后對(duì)病中經(jīng)歷多不能完全回憶。
4.癔癥性遺忘
病人無(wú)腦器質(zhì)性損害,以選擇性遺忘為主要表現(xiàn),部分或完全遺忘。遺忘的那段時(shí)間或事件,往往曾經(jīng)是或仍然是與創(chuàng)傷性或應(yīng)激性事件有關(guān)。主要特點(diǎn)是記憶喪失,通常表現(xiàn)對(duì)于具有心理創(chuàng)傷或應(yīng)激性質(zhì)的近期事件存在部分或完全遺忘。遺忘通常為部分性和選擇性的,且一般都圍繞著創(chuàng)傷性事件,如意外事故或意外的親人死亡。遺忘的程度和完全性容易變動(dòng),甚至每天可有不同。同時(shí),不同檢查者在不同時(shí)間的檢查所見(jiàn)也不一樣。盡管如此,但總有一個(gè)固定的核心內(nèi)容在醒覺(jué)狀態(tài)下始終不能回憶。與遺忘相伴隨的情感狀態(tài)變異也很大,一般表現(xiàn)為困惑、痛苦,以及不同程度地尋求被人注意的行為,但嚴(yán)重抑郁很罕見(jiàn)。本障礙以年輕成人最為多見(jiàn)。?砂榘l(fā)在當(dāng)?shù)責(zé)o目的漫游,并有明顯自我忽視。一般持續(xù)時(shí)間極少超過(guò)1一2天。
5.癔癥性漫游
除了具有癔癥性遺忘的全部特征外,同時(shí)還有發(fā)生在白天覺(jué)醒時(shí),離家或離開(kāi)工作單位進(jìn)行表面看來(lái)是有目的的漫游,實(shí)為無(wú)計(jì)劃和無(wú)目的漫游。漫游期間保留基本的自我照顧能力(如進(jìn)食、梳洗等),并能與他人進(jìn)行簡(jiǎn)單的社會(huì)交往(如買(mǎi)票、問(wèn)路、點(diǎn)菜),與其不深入的短暫接觸看不出有精神異常,在不知情的旁觀者看來(lái),病人在這段時(shí)間里的行為顯得相當(dāng)正常。有些病例甚至采取一種新的身份,一般只持續(xù)幾天,有的可達(dá)數(shù)月。其安排的旅行可能是前往已知的并有情感意義的地方。病人此時(shí)意識(shí)范圍縮小?捎凶晕疑矸葑R(shí)別障礙,但不是癔癥性多重人格。開(kāi)始和結(jié)束都是突然的,事后有遺忘。
6.癔癥性假性癡呆
病人在心理創(chuàng)傷之后突然出現(xiàn)嚴(yán)重智力障礙,但無(wú)腦器質(zhì)性病變或其他精神病存在。如病人對(duì)提問(wèn)可以理解,但給予近似的回答,給人以故意做作的印象,稱為Ganser綜合征。如在心理刨傷后。突然出現(xiàn)如兒童的幼稚、言語(yǔ)、表情和動(dòng)作。并以幼兒身份自居,則稱為童樣癡呆。
7.癔癥性精神病
患者受到嚴(yán)重心理創(chuàng)傷后突然發(fā)病。癥狀多變,主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的以幻想性生活情節(jié)為內(nèi)容的片斷幻覺(jué)或妄想,思維障礙,意識(shí)朦朧,表演性矯飾動(dòng)作.或明顯的行為紊亂、哭笑無(wú)常、表演性矯飾動(dòng)作、幼稚與混亂的行為,或木僵為主,或人格解體等。多見(jiàn)于女性,病程很少超過(guò)3周,可突然痊愈而無(wú)后遺癥,但可再發(fā)。
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