認知療法常用的治療技術
認知療法產生于20世紀,是通過改變人的認知過程來糾正人不良的情緒或行為,從而解除心理障礙和疾病的一種治療方法。認知療法經過數(shù)年的發(fā)展,取得十分巨大的成就,理論越來越成熟。
它的主要著眼點,放在患者非功能性的認知問題上,試圖通過改變患者對已、對人或對事的看法與態(tài)度來改變并改變所呈現(xiàn)的心理問題。 認知療法的基本原則 首先先了解認知的基本模式。個人的認知狀態(tài)對他的情感和行為的影響是很重要的。如一個人處于應激狀態(tài)時,他自己的認知結構決定了他的情緒是焦慮或是憤怒,是抑郁或愉快,他的行為采取的是逃走或攻擊,由于個人原有的認知基礎不同,對應激的行為和情緒反應也各易。
認知療法的總體策略是交談程序和行為矯正的混合物。在治療中既強調解決當前的主要問題,也注意造成問題的原因。在治療的過程中,應幫助患者解除他們歪曲的認知,與患者共同努力發(fā)展用正確的方法去評估他們的經歷。
認知療法的目的就是企圖糾正所有三級水平的錯誤認識。一般來說,自動思維是最不牢固和易于測知的。故在治療早期時針對這一水平為主。當患者已能較容易的識別和測定他的自動思維后,治療者應幫助患者進一步識別他的潛在的設想,這種設想可采用書面表達的形式,更好的方式是采用行為嘗試的方法來表達。最后應是測定,干預改變策略。由于文化、知識水平及周圍環(huán)境背景的差異,人們對問題往往有不同的理解和認知。
因此,“認知療法”強調,一個人的非適應性或非功能性心理與行為,常常是受不正確的認知而不是適應不良的行為。正如認知療法的主要代表人物貝克所說:“適應不良的行為與情緒,都源于適應不良的認知,因此,行為矯正療法不如認知矯正療法。”例如,一個人一直“認為”自己表現(xiàn)得不夠好,連自己的父母也不喜歡他,因此,做什么事都沒有信心,很自卑,心情也常不好。
認知療法常用的治療技術如下:
1.改變求治者的現(xiàn)實評價
大家知道,人在藥物作用、疲勞、意識清晰度下降或過份警覺的狀態(tài)下可以出現(xiàn)感知歪曲,從而影響現(xiàn)實評價,如“白訟E蒼柏”、“草木皆兵”。在異常認知方式的影響下,同樣可以出現(xiàn)現(xiàn)實檢驗的錯誤。如偏執(zhí)病人,把別人的一言一行、一笑一顰都認為與自己有關;抑郁病人總覺得事事不如人,猶如行尸走肉;疑病癥病人把軀體的任何不適都認為是嚴重疾病的象征等。正常人能夠區(qū)分主觀與客觀、假設與現(xiàn)實;在接受假設以前,知道先對假設進行檢驗。但病人常把二者混為一談,如焦慮病人把任何風吹草動都視為危險信號。還有的病人雖然進行了檢驗,但只接受與自己觀點一致的證據(jù),拒絕與之相反的證據(jù),以致患者的認知評價不能正確反映現(xiàn)實。要幫助患者解決這一問題,首先要讓病人充分認識到自己認知的局限性,施治者可直接或間接地向患者運用認識論的原理,來解釋以下問題:①對現(xiàn)實的感知,不同于現(xiàn)實本身,最多也只能接近現(xiàn)實,因為感覺器官的功能有限,不可能完全反映現(xiàn)實,在病態(tài)的情況下尤其如此;②對感知的解釋依賴于認知過程,如分析、綜合、比較、抽象、概括以及概念、判斷、推理等。此過程容易出錯,任何生理、心理問題都可影響認知過程。
2.改變信條的技術
人們主要根據(jù)自己的價值觀念來調節(jié)自己的生活方式、人際關系、解釋、評論外界事物,解釋、評價自我與他人。Beck(貝克)其價值觀念為信條(rule),他認為,如果信條定得太絕對,或使用不當,就會產生適應不良,結果導致焦慮、抑郁、恐怖、強迫等現(xiàn)象。常見的信條有下列幾種。
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