什么是(定義) （Systematic Desensitization）又稱(chēng)交互抑制法，它應(yīng)用“抗條件作用”原理以解除病人的與焦慮有聯(lián)系的神經(jīng)癥等行為問(wèn)題。系統(tǒng)脫敏法的基本原則是交互抑制，即在引發(fā)焦慮的刺激物出現(xiàn)的同時(shí)讓病人作出抑制焦慮的反應(yīng)，這種反應(yīng)就會(huì)削弱、最終切斷刺激物同焦慮反應(yīng)間的聯(lián)系。 的治療原理 通俗地說(shuō)，通常是以 “刺激一放松”反射為適應(yīng)行為，來(lái)取代求助者已經(jīng)形成的“刺激—異常行為反應(yīng)”反射，繼而強(qiáng)化適應(yīng)行為，因泛化而使適應(yīng)行為得到鞏固，克服異常行為。其基本原理是： 1．條件反射的形成和建立，就是條件刺激取代無(wú)條件刺激、形成特定的“刺激一反應(yīng)”關(guān)系的獲得過(guò)程。 2．強(qiáng)化或榜樣：強(qiáng)化是使一個(gè)人積極尋求刺激的動(dòng)因，會(huì)使一個(gè)人趨向某種特殊的活動(dòng)或形成某種特定的行為。 3．泛化：這是人和動(dòng)物把習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)展運(yùn)用到其他類(lèi)似的情境中去的傾向，可能是許多癥狀得以維持和發(fā)展的原因。 4．消退：新條件反射建立后，若僅繼續(xù)給予條件刺激，原條件反應(yīng)的強(qiáng)度就會(huì)下降，直到消失。 的適應(yīng)癥 是各種恐怖癥和有焦慮表現(xiàn)的各種神經(jīng)癥、心身疾病。 b 又稱(chēng)交互抑制法，利用這種方法主要是誘 導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。是由美國(guó)學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展 的。沃爾帕認(rèn)為，人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)， 是一種對(duì)抗過(guò)程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)起抑 制作用。例如，在全身肌肉放松狀態(tài)下的肌體，各種生理生 化反應(yīng)指標(biāo)， 如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應(yīng) 指標(biāo)，都會(huì)表現(xiàn)出同焦慮狀態(tài)下完全相反的變化。這就是交 互抑制作用。而且，能夠與焦慮狀態(tài)有交互抑制作用的反應(yīng) 不僅是肌肉放松，即使進(jìn)食活動(dòng)也能抑制焦慮反應(yīng)。根據(jù)這 一原理，在心理治療時(shí)便應(yīng)從能引起個(gè)體較低程度的焦慮或 恐怖反應(yīng)的刺激物開(kāi)始進(jìn)行治療。一旦某個(gè)刺激不會(huì)再引起 求治者焦慮和恐怖反應(yīng)時(shí)，施治者便可向處于放松狀態(tài)的求 治者呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如果一個(gè)刺激 所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng) 過(guò)多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會(huì)對(duì)該刺激感到焦慮和恐怖，治 療目標(biāo)也就達(dá)到了。這就是的治療原理。 類(lèi)似的心理治療方法在中國(guó)古代也有運(yùn) 用。據(jù)《儒門(mén)事親》載：王德新的妻子旅途中，在旅舍的樓 上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來(lái)。自此以后，每 聽(tīng)到聲響，便會(huì)受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行，不 敢冒然弄出聲響，逾年不愈。醫(yī)師戴人診斷后既讓二侍女執(zhí) 其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。戴人說(shuō)：“娘 子，請(qǐng)看這木頭！”便猛擊桌，其婦大驚。戴人說(shuō)：“我用木 頭擊桌，有何可驚呢？”婦人嚇后稍顯安定，戴人又擊桌，驚 已顯然減緩。又過(guò)一會(huì)兒，連擊三五次，又用木杖擊門(mén)，又 暗中令人擊背后的窗子。婦人慢慢從驚恐中安定下來(lái)。晚上 又叫擊其臥房的門(mén)窗，接連數(shù)日，從天黑直到天亮，一、二 月后，雖聽(tīng)雷鳴也不驚恐了。 采用進(jìn)行治療應(yīng)包括三個(gè)步驟： （１）建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次，這是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療 法的依據(jù)和主攻主向； （２）進(jìn)行放松訓(xùn)練； （３）要求求治者在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級(jí)層次進(jìn)行脫敏治療。 以上兩步工作也可作為作業(yè)由求治者自己獨(dú)自去做，但再次治療時(shí)，施治者一定要認(rèn)真檢查，注意等級(jí)排列的情況。 ２．放松訓(xùn)練。一般需要６—１０次練習(xí)，每次歷時(shí)半小時(shí)， 每天１至２次，以達(dá)到全身肌肉能夠迅速進(jìn)入松馳狀態(tài)為合 格。 ３．分極脫敏練習(xí)。在完成以上兩項(xiàng)工作之后，即進(jìn)入系 統(tǒng)脫敏練習(xí)。系統(tǒng)脫敏在求治者完全放松的狀態(tài)下進(jìn)行，這一過(guò)程分為三個(gè)步驟進(jìn)行： （１）放松。具體放松方法與技術(shù)參見(jiàn)本章“放松療法”。 （２）想象脫敏訓(xùn)練。由施治者做口頭描述，并要求對(duì)方 在能清楚地想象此事時(shí)，便伸出一個(gè)手指頭來(lái)表示。然后，讓 求治者保持這一想象中的場(chǎng)景３０秒鐘左右。想象訓(xùn)練一般在 安靜的環(huán)境中進(jìn)行，想象要求生動(dòng)逼真，像演員一樣進(jìn)入角 色，不允許有回避停止行為產(chǎn)生，一般忍耐一小時(shí)左右視為 有效。實(shí)在無(wú)法忍耐而出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼時(shí)，采用放松療法對(duì)抗， 直到達(dá)到最高級(jí)的恐怖事件的情景也不出現(xiàn)驚恐反應(yīng)或反應(yīng) 輕微而能忍耐為止。一次想象訓(xùn)練不超過(guò)４個(gè)等級(jí)，如果在 某一級(jí)訓(xùn)練中仍出現(xiàn)較強(qiáng)的情緒反應(yīng)，則應(yīng)降級(jí)重新訓(xùn)練，直 至完全適度。 （３）實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練。這是治療的關(guān)鍵步驟，也是從最低 級(jí)到最高級(jí)，逐級(jí)訓(xùn)練，以達(dá)到心理適應(yīng)。一般均重復(fù)多次， 直到情緒反應(yīng)完全消除，方進(jìn)入下一等級(jí)。每周治療１至２ 次，每次３０分鐘左右。比如對(duì)一個(gè)過(guò)份害怕貓的人，在治療 中，便先讓她看貓的照片，談貓的事情；等到看慣了，不害 怕了，再讓她接觸形象逼真的玩具貓，再讓她靠近籠子里的 貓，接著慢慢伸手去摸，最后去抱貓，逐漸除去怕貓的情感 反應(yīng)。