近年來，精神病人肇事殺人或自殺的事件屢屢見諸報端，成為社會關注的熱點問題，自殺已經成為人類十大死亡原因之一。大量研究表明50%~90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，精神病患者的自殺危險性比一般人群高出3~12倍。

近年來，精神病人肇事殺人或自殺的事件屢屢見諸報端，成為社會關注的熱點問題，自殺已經成為人類十大死亡原因之一。大量研究表明50%~90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，精神病患者的自殺危險性比一般人群高出3~12倍。加強對精神病人的心理危機干預是廣大精神衛(wèi)生工作者和社會工作者義不容辭的職責，本文就這方面的問題進行了一些初步探討`。

1、心理危機干預的慨念。被大多數(shù)學者所接受的關于心理危機的定義是由Caplan(1)提出來的，其含義是：正常個體多維持在與其環(huán)境相平衡的狀態(tài)，當個體碰到一個他自認為不能解決的問題時，這種平衡就會被打亂，個體心理反應將變得越來越無目的性和組織性，最后進入情緒危機的不平衡狀態(tài)。簡單地說，心理危機就是個體內部的一種心理穩(wěn)定的破壞。而心理危機干預就是對處于心理危機的個人給予適當?shù)男睦碓�助，使癥狀得到立即緩解和持久的消失，使心理功能恢復到危機前水平，并獲得新的應付技能，以預防將來心理危機的發(fā)生。

2、心理危機產生的原因。精神病人的心理危機產生的原因可以歸納為兩個方面，一是內在因素，急性發(fā)作期的精神分裂癥病人，恐懼癥、抑郁癥、人格障礙等病人，易發(fā)心理危機;其次因疾病所產生的壓力和痛苦導致的絕望悲觀情緒。二是外界因素，重大的負性應激事件可能成為危機的直接原因或誘因。人際關系惡化(包括婚姻與家庭關系)，親人去世、財產、名譽、地位受損，失業(yè)，政治高壓等引起個體明顯的情緒反應;其次突發(fā)的自然災害造成病人難予承受的心理壓力等。

3、心理危機的臨床表現(xiàn)。當個體面對危機時會產生一系列的身心反應，主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認知上和行為上。生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、易怒、無助、麻木、否認、孤獨、緊張、不安、憤怒、煩躁、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔憂等。認知方面：常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無法做決定、健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉移等。行為方面：呈現(xiàn)重復某一動作、社交退縮、逃避與疏理、不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責或怪罪他人、不易信任他人等。

4、心理危機的特征。(1).通常為自限性，多于1~6周內消失。(2)在危機期，個人會發(fā)出需要幫助的信號，并愿意接受外部的幫助或干預。(3)預后取決于病人個體素質、適應能力和主動作用，以及他人的幫助或干預。

5.心理危機干預的主要目的和原則。(1)目的：a.防止過激，如自傷、自殺或攻擊行為等。B.促進交流，鼓勵當事人充分表達自己的思想和情感，鼓勵其自信心，提供適當建議，促使問題解決。C.提供適當醫(yī)療幫助。D.恢復病人的心理平衡和動力。

(2)原則：a.迅速確定要干預問題，強調以目前問題為主，并立即采取相應措施。B.必須有其家人或朋友參加危機干預。C.鼓勵自信，不要讓當事者產生依賴心。D.干預的重點是心理問題處理，而不是對疾病的處理。

6.危機干預的主要措施。危機心理發(fā)展有特殊的規(guī)律，需要使用立即性、靈活性、方便性，短期性的策略來協(xié)助病人適應與度過危機。應根據(jù)病人個體的具體情況具體分析，因人而異，分類施治。一是積極的心理治療，這是心理危機干預的主要手段。治療者通過語言、表情、舉止及特意安排的情境，促使病人在認知、情感、意志、行為等方面發(fā)生變化，逐步解除危機狀態(tài);二是改變不利于病人擺脫心理危機的居住環(huán)境，特別是遭受重大自然災害后出現(xiàn)心理危機的病人，應及時轉送相對安全的生活環(huán)境下生活，對其克服心理危機很有幫助。三是對癥性的藥物治療，如控制精神病的急性發(fā)作、解除病人疼痛、抑制過于激動的情感情緒等等。四是親人的關心、幫助和庇護。病人親屬對處于心理危機狀態(tài)的病人的關心、安撫、引導和幫助至關重要，應取得病人家人、親友、同事的重視和支持，告之必要的心理危機特征的識別和預防的有關知識，強化24小時監(jiān)管措施。五是增強安全防范措施。對住院病人，病房內應盡可能消除不安全隱患，如刀、剪、繩索等，嚴格住院探視、請假出院制度，醫(yī)護人員對有心理危機傾向的病人應重點巡視。同時，叮囑同房的病人協(xié)助看護，防止意外事故發(fā)生。六是普及心理健康知識。充分利用各種宣傳形式向病人大力宣傳心理衛(wèi)生知識，講授各種生活技能、應付挫折、表達思維和情感的方法和技巧，提高病人應對心理危機的能力。

精神病人的心理危機產生與發(fā)展有一個漸進的過程，需要我們早期發(fā)現(xiàn)、早期預防、早期治療，采取行之有效的干預措施，使病人從危機中迅速地解脫出來，恢復信心，重振生活。