黃疸是肝膽科的病癥，病癥以身體和尿液發(fā)黃為主，發(fā)病的原因也有多種因素引起，比如飲食不當(dāng)、脾胃功能虛弱。黃疸在中醫(yī)學(xué)中研究很透徹，從中醫(yī)方面了解黃疸，可以為以后的護理工作起到促進(jìn)作用。

病因從病邪來說主要是濕邪，如《金匱要略，上海:黃疸病脈證并治》有“黃家所得，從濕得之”。而臟腑之中，脾胃主水濕之運化，故黃疸的發(fā)病與脾胃功能的盛衰有著最密切的關(guān)系，這也指導(dǎo)我們護理工作者在對黃疸患者的護理工作中須以脾胃的護理為其首要。 黃疸患者若飲食不當(dāng)，使脾失運化，致濕邪壅滯可加重病情或延長愈期。

因此正確有效的飲食護理，對黃疸患者的轉(zhuǎn)歸預(yù)后均有著積極的作用�，F(xiàn)根據(jù)工作體會，談?wù)匋S疸患者的飲食護理。

1 調(diào)暢情志，改善飲食黃疸多因內(nèi)外之濕而致。因“濕性粘滯”，故本病易于遷延反復(fù)甚至惡化。因此患者一般都存有較重的思想顧慮，譬如經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、疾病的轉(zhuǎn)歸等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“思則氣結(jié)”，氣機不暢，肝氣橫逆犯脾，“久慮傷脾”均直接或間接影響脾胃的功能，導(dǎo)致病情加重。所以對于這類患者要求我們護理工作者要遵循醫(yī)患結(jié)合的原則，積極主動與患者進(jìn)行心與心的交流與溝通，及時的排除患者的心理障礙。尤其對性格內(nèi)向，肝郁型黃疸患者，更要加強交流與溝通，鼓勵患者樹立堅強的戰(zhàn)勝疾病的決心，使患者從自身疾病的束縛中解脫出來，而不為某些癥狀而顯得惶惶不安，憂慮不寧。從而使全身氣機調(diào)暢，氣血運行無阻，促進(jìn)脾胃功能的恢復(fù)。

2 根據(jù)性味，合理配膳《本草求真》中指出“食物入口，等于藥之治病，同為一理，今則于人府藏有宜，而可卻痛衛(wèi)生;不合則于人藏腑有損，而即增病促死”，說明食物如同藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五味及寒、熱、溫、涼四性，各有歸經(jīng)，可影響和調(diào)節(jié)臟腑平衡。所謂“合”與“不合”，就是飲食的配伍是否與人體之證候相適應(yīng)。因此我們須指導(dǎo)患者遵循“調(diào)制宜”之原則，尤其應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、證候，選擇相應(yīng)的食物，以達(dá)到“虛則補之”、“實則瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”的目的。黃疸患者由于脾失健運，肝膽受累，食物的運化，輸布失調(diào)，恰當(dāng)?shù)呐渖棚@得非常重要。如脂肪類食物要通過肝臟代謝而加重其負(fù)擔(dān)，而高糖食物則可減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。因此我們要用高糖類食物補之。但過多甜食易滋膩困脾而助濕生痰，產(chǎn)生納差、惡心、嘔吐等癥而明顯影響康復(fù)，故應(yīng)配以清鮮、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、甘淡健脾之膳促進(jìn)療效。同時還應(yīng)攝取一定含量的粗纖維，促進(jìn)胃腸活動，保持消化道通暢，達(dá)到 舒暢全身氣機，利濕退黃之效。

3 結(jié)合臨床辨證施護

3.1 濕熱陽黃型

此型多因情志抑郁，或嗜酒過度，或飲食不節(jié)而傷脾胃。其黃如橘色，伴發(fā)熱、口苦、心煩、脅脹痛，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。此類患者宜進(jìn)清熱利濕之品，如西瓜、冬瓜、綠豆以及潤腸通便之物(如新鮮水果類);還應(yīng)注意營養(yǎng)供給以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，多食蔬菜及攝取維生素B、C，宜進(jìn)清淡易消化飲食，中藥以涼服為宜。此型應(yīng)忌用辛辣、肥甘厚味等助熱生濕之品。

3.2 寒濕陰黃型

因患者中焦虛弱，濕從寒化而見黃疸晦暗、頭痛、納少、乏力，便溏伴惡寒、肢冷，舌淡苔薄白而滑，脈細(xì)緩。此類患者宜溫中散寒，健脾祛濕。宜進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、易消化之品，如豆類，精牛、羊肉，乳類，蛋類等，且宜熱食。忌食生冷瓜果等助生寒濕的寒涼之品以及黃豆、土豆、紅薯等易脹氣之品，以避氣阻中焦。中藥水煎劑應(yīng)少量溫服。

3.3 熱毒急黃型

因熱毒盛，入營血分，邪陷心包，證見全身深黃、高熱煩渴，或有神昏，口臭，有出血傾向，舌紅絳，苔黃厚燥，脈弦滑數(shù)。飲食應(yīng)用清熱涼血、解毒開竅之品(如西瓜、綠豆、蕃茄、黃花)，配以潤腸通便之品(如水果類)。還可用蘆根、麥冬、大黃等泡水飲用益養(yǎng)陰津、清宣頭目、利濕退黃。高優(yōu)蛋白不可缺少，但有肝昏傾向者應(yīng)限制蛋白的攝入，伴腹水者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。必要時應(yīng)喂食或鼻飼清淡易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。中藥煎劑宜涼服。

4 改善環(huán)境，促進(jìn)飲食做好飲食護理，不僅要注意食物質(zhì)量，還應(yīng)注意進(jìn)餐時的環(huán)境。優(yōu)美雅致的環(huán)境可以改善患者的心情，穩(wěn)定情緒，刺激進(jìn)餐欲望，創(chuàng)造良好的進(jìn)餐條件。需要在進(jìn)餐半小時前停止常規(guī)治療工作，清除病房內(nèi)一切污物，保持病房適當(dāng)溫度，創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，清新和諧之氣氛。有條件者配以節(jié)奏舒緩、旋律悠揚之音樂為更佳。同時注意餐具的清潔整齊，觀察患者進(jìn)食情況并鼓勵其按規(guī)定進(jìn)食。總之，濕邪侵犯人體，以脾胃首當(dāng)其沖。

綜上，黃疸的患者要重視脾胃的養(yǎng)護，通過飲食的調(diào)節(jié)可以對黃疸的治療起著輔助作用。要達(dá)到最佳的治療效果就要積極配合醫(yī)生，做到膳食平衡，用中醫(yī)的理論“養(yǎng)”病，堅持服藥才行。