隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)品的需求檔次也在不斷的升級(jí)。魚(yú)翅、海參、燕窩、蛋白粉、大蒜精、腦白金等高級(jí)補(bǔ)品已步入百姓生活中，而今又有人把醫(yī)療常用的白蛋白制劑當(dāng)作營(yíng)養(yǎng)品來(lái)使用。一些人認(rèn)為白蛋白制劑營(yíng)養(yǎng)豐富，可以防病治病，能增強(qiáng)體質(zhì)，提高肌體免疫力，稍覺(jué)得自己體質(zhì)虛弱，精神不振或有其他不適時(shí)，便要求輸注白蛋白，一時(shí)社會(huì)上濫用現(xiàn)象較為嚴(yán)重。為此藥學(xué)專家說(shuō)，其實(shí)這是人們對(duì)白蛋白的一種誤解。

■白蛋白是營(yíng)養(yǎng)藥，不是營(yíng)養(yǎng)品

據(jù)藥學(xué)專家、天壇醫(yī)院主任藥劑師趙志剛介紹，白蛋白制劑是由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血漿經(jīng)低溫乙醇法分離提取，經(jīng)60℃10小時(shí)加溫滅活病毒后制成的液體制劑。

白蛋白制劑通常有兩類：一種是高純度95%以上的白蛋白低鹽溶液，蛋白濃度分為25%、20%或5%。其中濃度為20%~25%的具有脫水作用;臨床常用的5%溶液，除能提高血漿蛋白外，還可補(bǔ)充血容量。第二類主要用途是補(bǔ)充血容量的含白蛋白并含少量球蛋白的5%溶液。白蛋白制劑是醫(yī)療上針對(duì)某種疾病所需的一種補(bǔ)充制劑，是營(yíng)養(yǎng)藥不是營(yíng)養(yǎng)品。若從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)看，白蛋白的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值并不高，它所含的氨基酸組織中，谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸及精氨酸較多，而人體必需的氨基酸，如色氨酸和異亮氨基酸等含量并不高。

■白蛋白在臨床上有藥用價(jià)值

盡管白蛋白不是營(yíng)養(yǎng)品，但它在臨床血液中卻具有重要的生理功能和藥用價(jià)值，是血液總滲透壓的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)，具有維持血液正常滲透壓的功能，具有運(yùn)輸作用、解毒作用和抗休克作用。含量20%~25%的白蛋白液體是高滲液體，能調(diào)節(jié)因膠體滲透壓紊亂而引起的機(jī)能障礙，如浮腫、腹水等。每5克白蛋白在維持機(jī)體內(nèi)的膠體滲透壓方面，約相當(dāng)于100毫升全血的功能。

■使用白蛋白有嚴(yán)格的適應(yīng)癥

其實(shí)臨床上白蛋白使用是有嚴(yán)格適應(yīng)癥的，主要用于失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克、腦水腫及損傷引起的顱壓升高，肝硬化、肝功能嚴(yán)重受損及腎病引起的水腫或腹水，低蛋白血癥的防治，新生兒高膽紅素血癥。還可用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征的治療。一般健康人群是不宜作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的。單純維持血漿白蛋白的濃度以及作為代替全血，與紅細(xì)胞縮液合并使用也是不妥當(dāng)?shù)?更不宜與血管收縮藥、蛋白水解酶或含酒精溶劑的注射液混合使用。因?yàn)楸酒酚懈邼B作用，過(guò)量注射時(shí)，可造成脫水、機(jī)體循環(huán)負(fù)荷增加、充血性心力衰竭和肺水腫。特別是對(duì)于白蛋白有嚴(yán)重過(guò)敏史、高血壓患者、急性

心臟病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭者、嚴(yán)重貧血患者、腎功能不全者都是禁用的。同時(shí)孕婦或可能懷孕的婦女也應(yīng)當(dāng)慎用。若需治療，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下使用。

■怎樣科學(xué)合理使用白蛋白

為防止大量注射時(shí)肌體組織脫水，專家建議上述適應(yīng)癥患者一般采用靜脈滴注或靜脈推注。可采用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適當(dāng)稀釋做靜脈滴注。滴注速度應(yīng)以每分鐘不超過(guò)2毫升為宜。但在開(kāi)始15分鐘內(nèi)，應(yīng)特別注意速度緩慢，逐漸加速至上述速度。使用劑量應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，一般因嚴(yán)重?zé)齻�或失血等所致休克，可直接注射本�?~10克，隔4~6小時(shí)重復(fù)注射1次。在治療腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏癥時(shí)，可每日注射本品5~10克，直到水腫消失、血清白蛋白含量恢復(fù)正常為止。但在使用中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

一、白蛋白制劑開(kāi)啟后應(yīng)一次輸注完畢，不得分次或輸給第二人使用;

二、輸注過(guò)程中若出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸用;

三、有明顯脫水者應(yīng)同時(shí)補(bǔ)液。

總之，雖然目前生成的白蛋白制劑，是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格加熱消毒處理的，一般來(lái)說(shuō)比較安全，但白蛋白制劑不是什么人都能使用的。應(yīng)用不當(dāng)弊大于益，還可能帶來(lái)許多不良的后果，也不能完全避免肝炎、艾滋病等傳染性疾病感染的可能。在大劑量輸注時(shí)，白蛋白經(jīng)過(guò)人體分解后，重新組合成蛋白質(zhì)的再利用率相當(dāng)?shù)�，不僅不會(huì)增強(qiáng)體質(zhì)，反而還會(huì)加速自身白蛋白的分解。

白蛋白制劑中的若干生理活性物質(zhì)，如微量?jī)?nèi)毒素、血管舒緩素可能發(fā)生作用，使人出現(xiàn)血壓下降、休克等循環(huán)紊亂，甚至有可能引起免疫力功能下降。偶爾可出現(xiàn)小寒戰(zhàn)、發(fā)熱、顏面潮紅、皮疹、惡心嘔吐等癥狀。快速輸注可引起血管超負(fù)荷導(dǎo)致肺水腫及過(guò)敏反應(yīng)。

國(guó)內(nèi)外大量的臨床研究觀察證明，對(duì)于大多數(shù)危重病人輸入白蛋白制劑并不能改善病人原發(fā)病的治療效果，且費(fèi)用很高。因此，趙志剛主任提醒消費(fèi)者，白蛋白的使用要因人而異，因病而異，不能盲目輸入，更不能當(dāng)作營(yíng)養(yǎng)品來(lái)補(bǔ)充。