五一快到了，又是一個(gè)旅游的好時(shí)光。出門(mén)在外，旅行者的健康問(wèn)題很重要。在旅途中，最突出的健康問(wèn)題是腹瀉。旅行者腹瀉發(fā)生于旅行期間或旅行剛剛結(jié)束時(shí)。從衛(wèi)生設(shè)施良好的國(guó)家到衛(wèi)生設(shè)施不健全的國(guó)家去旅行的人群，容易發(fā)生腹瀉。此外，腹瀉的發(fā)生還與旅行中因勞累等原因造成胃腸道功能紊亂，胃腸道對(duì)某些食物和某種加工方法適應(yīng)程度差等因素有關(guān)。我國(guó)近年報(bào)告的細(xì)菌性痢疾以及其他感染性腹瀉等病例中，均有一定比例的感染病例與旅行有關(guān)。

根據(jù)旅行者腹瀉發(fā)生率的高低，可將全球分為三類(lèi)：高危地區(qū)(發(fā)病率30%-50%)、中危地區(qū)(發(fā)病率8%-20%)和低危地區(qū)(發(fā)病率2%-4%)。旅行者腹瀉發(fā)生率一般在溫帶地區(qū)較高，同時(shí)存在季節(jié)性的差異，一般天氣炎熱時(shí)發(fā)病率較高。一般來(lái)講，到高危地區(qū)旅行的人群在1-2周停留期間，有30%-50%的人將患旅行者腹瀉。發(fā)達(dá)國(guó)家每年約有5千萬(wàn)人到發(fā)展中國(guó)家旅行，這就意味著平均每天大概有5萬(wàn)人患旅行者腹瀉。

旅行者腹瀉最常見(jiàn)的病原體是細(xì)菌。在各種旅游目的地進(jìn)行的病原體研究中，細(xì)菌導(dǎo)致的旅行者腹瀉約占80%-85%，寄生蟲(chóng)約占10%，病毒占5%。在全球范圍內(nèi)導(dǎo)致旅行者腹瀉最常見(jiàn)的細(xì)菌是產(chǎn)毒性大腸桿菌，其他細(xì)菌還包括：腸侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、沙門(mén)菌、志賀菌、副溶血性弧菌、霍亂弧菌等。

旅行者腹瀉常常表現(xiàn)為急性腹瀉，大便性狀可為稀便、水樣便或半成型便，有的伴有腹痛、大便急迫感，在此之前可能會(huì)有腹脹、惡心、發(fā)熱等癥狀，約有15%病人還會(huì)發(fā)生嘔吐。旅行者腹瀉通常持續(xù)1至5天。研究表明，15%的旅行腹瀉患者有持續(xù)性腹瀉，20%的旅行腹瀉患者在旅行期間需要臥床休息，1%的患者需要住院治療。有2%的旅行腹瀉患者發(fā)展為慢性腹瀉。旅行者腹瀉的后遺癥有活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎、格林-巴利綜合征和感染后腸易激綜合征。

由于細(xì)菌引起的旅行者腹瀉要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其他病原微生物引起的腹瀉，應(yīng)用抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療仍然是最好的選擇。首選氟喹諾酮類(lèi)藥物，阿奇霉素和利福昔明也是有效的藥物。但在抗生素治療時(shí)應(yīng)注意細(xì)菌的耐藥情況和病人對(duì)各種藥物的禁忌癥。

建議外出旅行時(shí)，要注意個(gè)人飲食、飲水衛(wèi)生，如飲用瓶裝水、吃削皮水果、不從小攤販處購(gòu)買(mǎi)食品，特別是在進(jìn)食水產(chǎn)品時(shí)，務(wù)必注意原料新鮮度及加工衛(wèi)生等。接種疫苗是預(yù)防相應(yīng)疾病最好的方法，可用rBS/WC霍亂疫苗來(lái)預(yù)防霍亂和產(chǎn)毒性大腸桿菌感染。