冬季將至心衰患者的飲食調(diào)理
寒冷的冬季是心力衰竭病情加重或出現(xiàn)的多發(fā)季節(jié)。那么,冬季心衰患者應(yīng)該怎樣做,才能更好地保護(hù)好他們的心臟安度冬季呢?這里為心衰患者提出了幾點(diǎn)飲食建議:
一般來說,冬春季屬于心力衰竭(簡(jiǎn)稱心衰)發(fā)作的多發(fā)季節(jié)。心衰過去叫充血性心力衰竭,它是各種心血管疾病到終末階段的主要臨床表現(xiàn),預(yù)后很差,死亡率很高。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì),心衰患者有5年的存活率,男性只有25%,女性38%。目前,心衰已經(jīng)成為危害人們身體健康的一種常見的心血管疾病。
心臟就像一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī),身體的各個(gè)器官(包括大腦、肝臟、腎臟、手、腿等),都需要血液中的養(yǎng)分和氧氣來濡養(yǎng),心臟的作用就是把血液輸送到全身。預(yù)防心衰的發(fā)生,首先要從改善生活方式著手,飲食方面不要吃過于油膩的東西,比如帶魚、蛋黃以及動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉等,天天大魚大肉絕不是好現(xiàn)象,高脂飲食是引起“三高”(高血糖、高血壓、高血脂)癥、從而引起心衰的重要因素,要盡量避免。心衰患者的飲食調(diào)理方法:
(1)限制鈉鹽的攝入:以預(yù)防和減輕水腫,應(yīng)根據(jù)病情選用低鹽、無鹽、低鈉飲食。
(2)限制水的攝入:充血性心力衰竭中水的潴留主要繼發(fā)于鈉的潴留。對(duì)于嚴(yán)重心力衰竭,尤其是伴有腎功能減退的患者,由于排水能力減低,故在采取低鈉飲食的同時(shí),必須適當(dāng)控制水分的攝入,否則可能引起稀釋性低鈉血癥,這是頑固性心力衰竭的重要誘因之一。
(3)適量增加鉀的攝入:鉀平衡失調(diào)是充血性心力衰竭中最常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂之一。臨床中最常遇到的為缺鉀,主要發(fā)生于攝入不足(如營(yíng)養(yǎng)不良、食欲缺少和吸收不良等);額外丟失(如嘔吐、腹瀉、吸收不良綜合征導(dǎo)致鉀的丟失);腎臟丟失(如腎病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、代謝性堿中毒、利尿劑治療)以及其他情況(如胃腸外營(yíng)養(yǎng)、透析等導(dǎo)致鉀的丟失)。缺鉀可引起腸麻痹,嚴(yán)重心律失常,呼吸麻痹等,并易誘發(fā)洋地黃中毒,造成嚴(yán)重后果。故對(duì)長(zhǎng)期使用利尿劑治療的病人,應(yīng)鼓勵(lì)其多攝食含鉀量較高的食物和水果,例如香蕉、橘子、棗、番木瓜等。必要時(shí)應(yīng)補(bǔ)鉀治療,或?qū)⑴赔浥c保鉀利尿劑配合應(yīng)用,或與含鉀量較高的利尿中草藥,如金錢草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米須、魚腥草、茯苓等合用。
(4)熱量和蛋白質(zhì)不宜過高:一般說來,對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量不必限制過嚴(yán),但當(dāng)心衰嚴(yán)重時(shí),則宜減少蛋白質(zhì)的供給,蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力學(xué)作用可能增加心臟額外的能量要求和增加肌體的代謝率,故應(yīng)給予不同程度的限制。
(5)限制脂肪:肥胖者應(yīng)注意控制脂肪的攝入量,因脂肪產(chǎn)熱能高,不利于消化,在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),使胃飽脹不適;過多的脂肪能抑制胃酸分泌,影響消化;并可能包繞心臟、壓迫心肌;或腹部脂肪過多使橫膈上升,壓迫心臟感到悶脹不適。
(6)補(bǔ)充維生素:充血性心力衰竭患者一般胃納較差,加上低鈉飲食缺乏味道,故膳食應(yīng)注意富含多種維生素,如鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等,必要時(shí)應(yīng)口服補(bǔ)充維生素B和C等。維生素B1缺乏可招致腳氣性心臟病,并誘發(fā)高排血量型的充血性心衰竭。葉酸缺乏可引起心臟增大伴充血性心力衰竭。
(7)其他電解質(zhì)的攝入:鈣與心肌的收縮性密切相關(guān)。高鈣可引起期外收縮及室性異位收縮,低鈣又可使心肌收縮性減弱,故保持鈣的平衡在治療中有積極意義。鎂能幫助心肌細(xì)胞解除心臟的毒性物質(zhì),能幫助維持正常節(jié)律,在充血性心力衰竭中可因攝入不足、利尿劑等藥物導(dǎo)致排出過高或吸收不良,均能使鎂濃度降低,如不及時(shí)糾正,可進(jìn)一步加重心力衰竭至誘發(fā)洋地黃中毒。增加鎂的攝入對(duì)治療有利。
對(duì)于心衰患者在飲食上要少吃油膩、辛辣的飲食,多吃清淡、易消化的食品,例如蔬菜、水果等,一定要注意控制好鹽的攝入量,做到戒煙戒酒。
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