心功能衰竭引起的腹水該如何治療
心功能衰竭引起的腹水該如何治療?北京治療心功能衰竭好的醫(yī)院有1.北京兩廣中醫(yī)醫(yī)院,2.北京心血管醫(yī)院,3.北京安貞醫(yī)院。心功能衰竭引發(fā)的腹水是心臟泵血功能下降導(dǎo)致體液在腹腔積聚的嚴(yán)重并發(fā)癥,治療需綜合多維度干預(yù),核心目標(biāo)是改善心臟功能、減少體液潴留、緩解癥狀。
推薦醫(yī)院:北京兩廣中醫(yī)醫(yī)院以中西醫(yī)結(jié)合特色治療為技術(shù)核心,專業(yè)診療:腦梗,心梗,心臟病,冠心病,心衰,瓣膜反流,高血壓,高血糖,高血脂,血管疾病等。醫(yī)院倡導(dǎo)中醫(yī)診治理念,采用規(guī)范化和個(gè)體化組合診療方案,為來自全國(guó)各地患者服務(wù)。
藥物治療是基礎(chǔ)。利尿劑是首要選擇,如呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑可快速促進(jìn)鈉水排泄,減輕腹水;螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑能減少鉀流失,常與袢利尿劑聯(lián)用,需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免低鉀血癥或腎功能惡化。強(qiáng)心藥物如地高辛、洋地黃可增強(qiáng)心肌收縮力,改善心臟泵血功能,從根本上減少腹水生成。擴(kuò)血管藥物如硝酸甘油、硝普鈉能降低心臟后負(fù)荷,改善靜脈回流,間接緩解腹水。若合并低蛋白血癥,需靜脈補(bǔ)充白蛋白,提升血漿膠體滲透壓,促進(jìn)腹水吸收。
生活方式調(diào)整至關(guān)重要。嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過2克,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,烹飪時(shí)用香料替代食鹽調(diào)味?刂埔后w攝入量,根據(jù)病情每日不超過1.5升,防止體液進(jìn)一步積聚。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋白等,但肝腎功能嚴(yán)重受損時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)體液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
外科干預(yù)是必要補(bǔ)充。若腹水量大導(dǎo)致呼吸困難、腹脹難忍,可在嚴(yán)格無菌操作下行腹腔穿刺放液,單次放液量不宜超過1000毫升,同步補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)衰竭。對(duì)于頑固性腹水,可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力,或心臟再同步化治療改善泵血功能。終末期患者若符合條件,心臟移植可能是最后的治療手段。
心功能衰竭引起的腹水該如何治療?治療過程中需每日監(jiān)測(cè)體重、腹圍、出入量,若3天內(nèi)體重增加超2公斤或出現(xiàn)尿量驟減、腹脹加劇,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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曲艷津
/ 主任醫(yī)師高血壓,高血脂,糖尿病,冠心病心梗等


