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　　慢性心臟衰竭合并急性房顫的治療?北京治療慢性心臟衰竭好的醫(yī)院有1.北京兩廣中醫(yī)醫(yī)院，2.北京心血管醫(yī)院，3.北京安貞醫(yī)院。慢性心臟衰竭(心衰)合并急性房顫是心血管領(lǐng)域常見(jiàn)的危急重癥，兩者�；�為因果，形成惡性循環(huán)。急性房顫發(fā)作時(shí)，心室率驟增可導(dǎo)致心輸出量銳減，加重心衰患者的呼吸困難、水腫等癥狀，甚至引發(fā)肺水腫或心源性休克。因此，及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要。

　　推薦醫(yī)院：北京兩廣中醫(yī)醫(yī)院以中西醫(yī)結(jié)合特色治療為技術(shù)核心,專(zhuān)業(yè)診療：腦梗，心梗，心臟病，冠心病，心衰，瓣膜反流，高血壓，高血糖，高血脂，血管疾病等。醫(yī)院倡導(dǎo)中醫(yī)診治理念，采用規(guī)范化和個(gè)體化組合診療方案，為來(lái)自全國(guó)各地患者服務(wù)。

　　治療核心策略

　　控制心室率：快速心室率是加重心衰的關(guān)鍵因素。首要選擇β受體阻滯劑(如美托洛爾)，可降低心肌耗氧量并改善長(zhǎng)期預(yù)后;若患者合并低血壓或支氣管痙攣，可選用鈣通道阻滯劑(如地爾硫卓)。目標(biāo)靜息心率控制在60-80次/分，輕度活動(dòng)時(shí)不超過(guò)110次/分。

　　恢復(fù)竇性心律：對(duì)于新發(fā)房顫或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，需緊急復(fù)律。藥物方面，胺碘酮是常用選擇，但需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能;電復(fù)律適用于藥物無(wú)效或緊急情況。若房顫持續(xù)超過(guò)48小時(shí)，復(fù)律前需抗凝3周或通過(guò)食道超聲排除心房血栓。

　　抗凝治療：房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，需根據(jù)CHA₂DS₂-VASc評(píng)分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)抗凝藥華法林需定期監(jiān)測(cè)INR值(2-3)，新型口服抗凝藥(如利伐沙班)無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。

　　改善心功能：利尿劑(如呋塞米)可快速緩解水腫;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)能改善心室重構(gòu);醛固酮拮抗劑(如螺內(nèi)酯)適用于中重度心衰患者。

　　慢性心臟衰竭合并急性房顫的治療?日常管理要點(diǎn)

　　患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入(每日2-3克)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。定期監(jiān)測(cè)體重、血壓和心率，若3天內(nèi)體重增加超2公斤或出現(xiàn)氣促加重，需立即就醫(yī)。抗凝治療期間需觀察有無(wú)牙齦出血、黑便等出血傾向，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

　　慢性心衰合并急性房顫的治療需多學(xué)科協(xié)作，通過(guò)藥物、器械及生活方式干預(yù)，可有效控制癥狀、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。