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　　慢性活動(dòng)性胃炎跟萎縮性胃炎的區(qū)別

　　慢性活動(dòng)性胃炎與萎縮性胃炎是兩種不同的胃部疾病，其核心區(qū)別體現(xiàn)在病理特征、臨床表現(xiàn)及病因機(jī)制上。

　　病理特征：慢性活動(dòng)性胃炎以胃黏膜的急性炎癥反應(yīng)為主，胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血、水腫甚至糜爛，病理活檢顯示胃黏膜固有層有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，但未出現(xiàn)腺體萎縮。而萎縮性胃炎則表現(xiàn)為胃黏膜上皮和腺體的萎縮性改變，黏膜變薄、腺體數(shù)量減少，可能伴隨幽門(mén)腺化生或腸腺化生，顯微鏡下可見(jiàn)黏膜層纖維組織增生。

　　臨床表現(xiàn)：慢性活動(dòng)性胃炎的癥狀多與炎癥活動(dòng)相關(guān)，包括上腹部疼痛、飽脹感、反酸、噯氣等，部分患者可能出現(xiàn)嘔血或黑便。萎縮性胃炎的癥狀則以消化不良為主，如上腹部隱痛、脹滿(mǎn)、食欲不振，部分患者會(huì)伴隨體重下降、貧血(因維生素B12吸收障礙導(dǎo)致惡性貧血)等全身癥狀。

　　病因機(jī)制：慢性活動(dòng)性胃炎的常見(jiàn)誘因包括幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等，這些因素持續(xù)刺激胃黏膜，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。萎縮性胃炎的病因更為復(fù)雜，除幽門(mén)螺桿菌感染外，自身免疫異常(如體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體)會(huì)攻擊胃黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致腺體萎縮;長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣(如高鹽飲食、酗酒)也會(huì)反復(fù)損傷胃黏膜，促使正常細(xì)胞被腸型細(xì)胞替代，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

　　治療與監(jiān)測(cè)：慢性活動(dòng)性胃炎需針對(duì)病因治療，如根除幽門(mén)螺桿菌、調(diào)整用藥方案，同時(shí)需定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)炎癥變化。萎縮性胃炎則需長(zhǎng)期管理，除根除幽門(mén)螺桿菌外，還需補(bǔ)充維生素B12(針對(duì)惡性貧血患者)，并定期進(jìn)行胃鏡及病理檢查，警惕腸化生或異型增生等癌前病變。