反流性食管炎需要做什么檢查才能確診
反流性食管炎需要做什么檢查才能確診
反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引發(fā)的炎癥,典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛等。若懷疑患病,可通過以下檢查確診:
1. 內(nèi)鏡檢查(首要選擇)
內(nèi)鏡是診斷反流性食管炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)生將可彎曲的軟管(帶攝像頭)經(jīng)口腔插入食管,直接觀察黏膜損傷情況,如充血、糜爛、潰瘍或 Barrett 食管(癌前病變)。檢查還能取組織活檢,排除腫瘤可能。
2. 24小時食管pH監(jiān)測
通過鼻腔插入細(xì)管至食管下端,連接便攜式記錄儀,持續(xù)監(jiān)測24小時內(nèi)食管內(nèi)酸堿度變化。若酸性反流時間超過正常范圍(如 pH<4 的總時間>4.2%),可確診病理性反流。此檢查適用于內(nèi)鏡陰性但癥狀典型的患者。
3. 食管測壓
測量食管下括約肌(LES)壓力及蠕動功能,評估抗反流屏障是否受損。若 LES 壓力降低或蠕動無力,提示反流風(fēng)險增加,常與其他檢查聯(lián)合使用。
4. 鋇餐造影
患者飲用含鋇劑的液體后,通過 X 光觀察食管形態(tài)。若發(fā)現(xiàn)鋇劑反流、食管狹窄或潰瘍,可輔助診斷,但敏感性低于內(nèi)鏡。
5. 無線膠囊pH監(jiān)測
將微型 pH 傳感器膠囊固定于食管黏膜,通過無線傳輸記錄數(shù)據(jù),可避免插管不適,適合長期監(jiān)測。
反流性食管炎需要做什么檢查才能確診?檢查選擇建議:
首次就診優(yōu)先做內(nèi)鏡,明確損傷程度并排除其他疾病。
內(nèi)鏡陰性但癥狀持續(xù)者,需結(jié)合 pH 監(jiān)測或測壓。
孕婦、兒童等特殊人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇檢查方式。
早期診斷可防止食管狹窄、出血等并發(fā)癥,建議出現(xiàn)反酸、胸痛等癥狀及時就醫(yī),通過規(guī)范檢查明確病因。
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李亞磊
/ 副主任醫(yī)師肝功能反復(fù)異常,肝硬化,頑固性腹水


