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　　成都前列腺增生癥的檢查，前列腺增生癥是男性中老年群體的高發(fā)疾病，其典型癥狀包括尿頻、夜尿增多、排尿困難等，嚴重時可能引發(fā)尿潴留、腎功能損傷等并發(fā)癥。在成都地區(qū)，前列腺增生的診斷需通過系統(tǒng)化檢查流程，結合癥狀評估、體格檢查、實驗室檢測及影像學技術，形成完整的診斷證據(jù)鏈。

　　一、癥狀評估：量化排尿異常的嚴重程度

　　前列腺增生的核心癥狀集中在排尿功能異常。早期表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增加(≥2次/晚)、尿急、尿線變細;隨著腺體增大，逐漸出現(xiàn)尿等待、尿不盡感，甚至排尿中斷。部分患者可能伴隨血尿或反復尿路感染。臨床中，醫(yī)生常使用國際前列腺癥狀評分(IPSS)量表量化癥狀嚴重程度。該量表涵蓋排尿頻率、尿流強度、尿不盡感等7項指標，總分0-35分：7分以下為輕度，8-19分為中度，20分以上為重度。這一評分系統(tǒng)為治療決策提供了客觀依據(jù)，例如輕度患者可通過藥物控制，中重度患者則需考慮手術干預。

　　二、體格檢查：直腸指診的初步篩查價值

　　直腸指診是診斷前列腺增生的基礎手段。醫(yī)生通過手指經(jīng)肛門插入直腸，直接觸摸前列腺，評估其大小、質地、表面光滑度及中央溝變化。正常前列腺質地均勻，表面光滑，中央溝清晰;增生腺體通常表現(xiàn)為均勻增大，中央溝變淺或消失，質地中等硬度且具有彈性。若觸診發(fā)現(xiàn)腺體表面不規(guī)則或存在硬結，需進一步排查前列腺癌。該檢查操作簡便、無創(chuàng)，但依賴醫(yī)生經(jīng)驗且無法精準測量體積，需結合其他檢查綜合判斷。檢查前患者需排空大便，檢查時保持放松以減輕不適感。

　　三、實驗室檢測：PSA與尿常規(guī)的雙重排查

　　血清前列腺特異性抗原(PSA)檢測是鑒別前列腺增生與惡性腫瘤的關鍵指標。PSA由前列腺上皮細胞分泌，其水平隨腺體體積增大而升高。前列腺增生患者的PSA值通常輕度升高(<10ng/mL)，而前列腺癌患者PSA水平常顯著升高(>10ng/mL)。需注意，直腸指診、尿路感染、經(jīng)尿道操作等因素可能干擾PSA結果，因此檢測前48小時應避免騎自行車、性活動等行為。若PSA異常升高，需進一步計算游離PSA與總PSA比值，或結合多參數(shù)磁共振成像(MRI)進行風險分層。

　　尿常規(guī)檢查則用于排除尿路感染或血尿等并發(fā)癥。前列腺增生可能引發(fā)排尿不暢，導致尿液滯留，增加尿路感染風險。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿(提示膀胱或前列腺出血)或白細胞升高(提示感染)，為治療提供依據(jù)。檢查時需留取清潔中段尿，避免污染。

　　四、影像學檢查：超聲與MRI的精準診斷

　　超聲檢查是診斷前列腺增生的核心工具，包括經(jīng)腹部和經(jīng)直腸兩種途徑。經(jīng)腹部超聲需憋尿，可顯示前列腺整體形態(tài)及膀胱殘余尿量;經(jīng)直腸超聲分辨率更高，能清晰觀察前列腺內(nèi)部結構，測量體積并發(fā)現(xiàn)微小結節(jié)。前列腺體積超過20ml可提示增生，同時可評估膀胱壁厚度及輸尿管擴張情況。超聲檢查無輻射、可重復進行，適合定期復查。

　　多參數(shù)MRI對前列腺結構顯示清晰，可區(qū)分增生與腫瘤，并評估腺體對尿道的壓迫程度。尤其適用于PSA升高或直腸指診異常的患者。MRI的優(yōu)勢在于無輻射、軟組織分辨率高，能發(fā)現(xiàn)微小病變，為復雜病例的診斷提供重要依據(jù)。

　　五、功能測試：尿流率與殘余尿量的動態(tài)評估

　　尿流率測定通過記錄排尿速度和尿量，評估尿道梗阻程度。檢查時需憋尿后自然排尿至專用設備，結果可反映排尿功能是否受損。較大尿流率<10mL/s提示明顯梗阻，需結合其他檢查判斷病因;排尿時間延長反映膀胱收縮力減弱。該檢查無創(chuàng)、快捷，常作為治療前后對比指標。

　　殘余尿量測定通過導尿或超聲測量排尿后膀胱內(nèi)剩余尿量。殘余尿量超過50ml提示排尿功能障礙，超過200ml需考慮干預治療。長期殘余尿增多可能引發(fā)尿路感染或腎功能損害，需定期監(jiān)測。

　　總結

　　成都前列腺增生癥的檢查，前列腺增生的診斷需遵循“癥狀評估-體格檢查-實驗室檢測-影像學檢查-功能測試”的遞進邏輯，通過多維度數(shù)據(jù)綜合判斷病情。患者應根據(jù)癥狀嚴重程度、年齡及經(jīng)濟承受力，與醫(yī)生充分溝通后制定個性化檢查方案。早期診斷與規(guī)范治療可有效緩解癥狀，預防并發(fā)癥，提升生活質量。定期復查PSA和超聲，動態(tài)監(jiān)測病情進展，是保障長期健康的關鍵。