腰部脊柱是一根獨立的支柱，承擔著人體百分之六十以上的重力，并從事著復雜的運動。其前方只有松軟的腹腔和髂腰肌，附近僅有一些肌肉、筋膜和韌帶，無骨性結構的保護。故在負重或不協(xié)調的運動中，椎體間關節(jié)、后關節(jié)、腰骶關節(jié)、骶髂關節(jié)、韌帶及周圍的肌肉、筋膜等極易受到損傷。急性期若未能給予有效治療，容易轉變?yōu)槁�性，成為頑固的腰背痛。

【病因病理】

１。病因　在長期的生活和勞動中，不少人有過腰部扭閃的經歷。導致腰部扭傷的原因很多，歸納起來有以下幾種情況：

（１）彎腰提取重物或挑擔、舉重時，由于身體兩側用力不平衡，致使腰部的肌肉、筋膜、韌帶、關節(jié)的單獨損傷，或兩重以上的組織同時扭傷。正如《金匱翼》記載：“瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之。”

（２）在外力作用下，脊柱的過屈或過伸動作均可引起腰扭傷。或腰部直接受外力的推動，使腰部筋肉扭傷或撕裂，甚至造成撕脫性骨折。

（３）站立姿勢不正確，突然扭轉腰部或呵欠、劇咳等，均可引起腰部扭傷或岔氣。

２。病理　由于外力的作用，脊柱關節(jié)發(fā)生超出正常生理活動范圍的一過性過度牽扯及扭轉后，其小關節(jié)或周圍筋肉組織發(fā)生移位、扭轉或撕裂，致組織充血或腫脹，日久瘀坑機化形成粘連。關節(jié)囊破裂時，伴有關節(jié)內出血、腫脹，機化后形成索狀結締阻織，造成關節(jié)內粘連。偶有韌帶的過牽而把其附著的骨組織撕下，造成撕脫性骨折，或引起腰背筋膜及神經組織損傷�！督饏T翼》記載“蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之，若一有損傷，則血脈凝澀，經絡壅滯，令人卒痛不能轉側。”說明了氣滯血瘀、筋位不合是急性腰扭傷的主要病理改變。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

（一）臨床表現(xiàn)

１。腰背痛　發(fā)病驟然，傷后即感腰部一側或兩側局限性疼痛。病人常能指出準確的疼痛部位（這一點在診斷上極為重要）。有些病人在受傷時感到有清脆的響聲或韌帶撕裂樣感覺，隨后疼痛為持續(xù)性。疼痛輕者可勉強行走，重者完全不能活動。在大聲說話、呵欠、咳嗽或大、小便用力時均感疼痛加重。

２。局部壓痛點　在扭傷早期，受傷局部多有固定壓痛點，并與自述疼痛部位相一致。為了確定痛點，用拇指在腰部反復觸壓，可在下列部位找出最敏感的痛點。如肌肉和筋膜損傷，壓痛點多位于骶棘肌處、第３腰椎橫突部和髂骨嵴后部；棘間韌帶損傷，壓痛點在脊柱中線棘突之間，屬深壓痛；棘上韌帶損傷壓痛點在中線棘突上，屬淺壓痛；椎間小關節(jié)損傷，壓痛點在椎旁深處；腰骶關節(jié)損傷，則在腰骶關節(jié)處壓痛。

３。腰背肌痙攣　多數(shù)病例受傷側腰肌緊張或痙攣，病人站立或向前彎腰時更加明顯，并使疼痛增劇，長時間臥床休息，緊張的肌肉可變松軟，但用手觸壓后又可緊張。腰部一側受傷時，向對側彎曲肌肉痙攣明顯且劇痛。

４。脊柱側彎　腰部肌肉、筋膜的扭傷、撕裂引起的疼痛，必然導致肌肉發(fā)生痙攣，不對稱的肌痙攣，可引起脊柱向傷側的側彎改變。脊柱的側彎是為了照顧受傷組織，使病變周圍組織免受擠壓所產生的一種保護性自動調節(jié)。疼痛與痙攣解除后，側攣的脊柱即可正直。

５。牽扯性下肢痛　牽扯性下肢痛系腰肌或韌帶扭傷、撕裂后刺激了有關神經所致牽扯（涉）的部位，多為臀部、大腿后部和大腿前內側等處。在咳嗽、大便用力與活動時牽扯痛加重。