孕婦為何嘔吐 醫(yī)學(xué)未解之謎
在醫(yī)學(xué)界,孕吐的大名叫做作“NVP”,它一般突然出現(xiàn)于妊娠第五或第六周,又在妊娠三個(gè)月后突然消失,意思是指懷孕期間(Pregnancy)的惡心(Nausea)和嘔吐(Vomiting)現(xiàn)象。
我國(guó)民間有“害喜”的說(shuō)法,而在西方,孕吐則被認(rèn)為是一種“縱橫九萬(wàn)里,上下幾千年”的古老現(xiàn)象,影響著至少66%的孕期女性。
匪夷所思的是,這個(gè)現(xiàn)象有如此廣泛的影響,但其發(fā)生原因至今仍是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)謎,尚沒(méi)有一種理論可以準(zhǔn)確地給出解釋。
杭州市醫(yī)院中婦科主任傅萍說(shuō),到了夏天,“害喜”的孕婦特別多,比春秋冬三季要多出三成左右。因?yàn)榻衲晗奶焯貏e熱,“害喜”的孕婦更是比往年還多出了20%,中醫(yī)婦科病房床位爆滿,有不少吐得一塌糊涂的準(zhǔn)媽媽甚至排隊(duì)還都住不進(jìn)醫(yī)院里來(lái)呢。
懷孕吐啊吐,吐出“維尼克爾腦病”
“這幾天感覺(jué)好多了。”中婦科病區(qū)的一張病床上,27歲的陳小姐見(jiàn)到來(lái)查房的醫(yī)生,難得地笑了。
兩周前,那時(shí)懷孕剛6周的陳小姐連死的心都有了:“反應(yīng)太大了,吃什么吐什么,連喝口水都會(huì)忍不住吐。”
家里人開(kāi)始時(shí)還一個(gè)勁地安慰陳小姐,說(shuō)是“吐得越厲害孩子越健康”,讓她無(wú)論如何再忍忍。
可后來(lái)家人也慌了,陳小姐不但人越來(lái)越虛弱,最后甚至吐出血來(lái)。家人這才把她送到了市中醫(yī)院中婦科。
當(dāng)時(shí),身高1.6米的陳小姐體重不到40公斤,酮體指標(biāo)出現(xiàn)了三個(gè)“+”,這說(shuō)明體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)都已經(jīng)紊亂了。
經(jīng)過(guò)兩周的中西藥干預(yù)治療后,陳小姐的妊娠劇吐終于控制住了,人胖了,臉色也紅潤(rùn)了。家人直后怕:如果不及時(shí)上醫(yī)院保胎,說(shuō)不定連孩子都保不住,還談什么健康?
另一位孕婦謝女士比陳小姐還慘,因?yàn)槿焉飫⊥律踔烈l(fā)腦病,被送進(jìn)醫(yī)院時(shí),眼睛都已經(jīng)看不清楚了。醫(yī)生發(fā)現(xiàn),謝女士的尿酮體、血鉀、血?dú)獾雀黜?xiàng)檢查指標(biāo)都不正常,眼底檢查示雙眼視乳頭水腫,最后診斷結(jié)果為:妊娠劇吐、代謝性酸中毒、維尼克爾腦病。
經(jīng)過(guò)補(bǔ)充大劑量維生素B1、糾酸、補(bǔ)鉀、止吐、高糖及維生素C等對(duì)癥治療,一個(gè)月后,謝女士的癥狀才消失。
傅萍說(shuō),因孕吐過(guò)于劇烈而患上維尼克爾腦病的孕婦雖然罕見(jiàn),但也很容易誤診。如果不及時(shí)干預(yù)治療,對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)造成極大傷害。
“孕吐”與胎兒性別沒(méi)有關(guān)系
民間有“妊娠反應(yīng)越大孩子越健康”的說(shuō)法。加拿大則曾有研究指出,懷孕初期妊娠反應(yīng)大的媽媽?zhuān)碌暮⒆釉谥橇y(cè)試、記憶和語(yǔ)言能力方面得分更高。研究人員認(rèn)為,這可能與妊娠反應(yīng)有關(guān)的激素能促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育有關(guān)。
不過(guò)傅萍根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,孕婦的妊娠反應(yīng)太劇烈并不是什么好事。“嚴(yán)重的妊娠劇吐,可能是體內(nèi)激素水平過(guò)高的異常反應(yīng),比如葡萄胎孕婦,一定要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。另外,劇吐還可能會(huì)導(dǎo)致人體的水電解質(zhì)平衡失調(diào),影響肝功能,嚴(yán)重的還可能發(fā)生脫水或酮中毒,要是不及時(shí)治療甚至?xí)䦟?dǎo)致胎死腹中。”
民間還有種說(shuō)法是“懷孕后吐得厲害預(yù)示著肚子里是男孩”,對(duì)此,傅萍認(rèn)為更是無(wú)稽之談。“胎兒的性別在精子跟卵子結(jié)合的那一刻就已經(jīng)決定了。孕婦的體質(zhì)不同,反應(yīng)也不同,靠這個(gè)來(lái)判定懷的是男還是女,不大靠譜。”
傅萍說(shuō),目前,醫(yī)學(xué)上對(duì)孕吐、尤其是劇烈孕吐這一現(xiàn)象還沒(méi)有準(zhǔn)確的、令人信服的解釋。有數(shù)據(jù)表明,妊娠劇吐與體內(nèi)激素水平有關(guān);而挪威一份研究報(bào)告指出,劇烈孕吐和遺傳有關(guān),媽媽如果懷孕時(shí)妊娠反應(yīng)強(qiáng)烈,女兒后來(lái)懷孕時(shí)也出現(xiàn)這一癥狀的可能性是一般人的3倍。
記者也查閱了一些資料,大多數(shù)孕婦或多或少都會(huì)受到孕吐的困擾,而大約有1%的孕婦則要經(jīng)受劇烈孕吐的折磨,會(huì)導(dǎo)致體重迅速下降和體內(nèi)電解質(zhì)失衡,以至需要住院治療。
目前確切已知的,除了人類(lèi),狗和獼猴也能體會(huì)這種痛苦。
對(duì)付一般孕吐,試試姜湯、話梅和蘇打餅干
一般的孕吐雖然稱(chēng)不上病,也不需求醫(yī),但其“難過(guò)”程度非親歷者不能體會(huì)。
緩解這種不適,一要保持心情輕松。心情愉快了,才有信心度過(guò)懷孕初期的反應(yīng)期。
二要保持適量活動(dòng)。整日臥床只能加重孕吐反應(yīng),輕緩的散步、做孕婦保健操等,都可減輕孕吐反應(yīng),尤其是飯后應(yīng)該避免平躺,以免胃酸逆流造成惡心感。
三要注意飲食。少食多餐;多吃富含碳水化合物(如蘇打餅干)及蛋白質(zhì)的食物,避免油膩、辛辣;多喝水,多吃一些應(yīng)季的蔬菜水果,防止便秘(便秘可加重孕吐反應(yīng))。
此外還有幾種食物是過(guò)來(lái)人特別推崇的,準(zhǔn)媽媽不妨試試看——
一般早晨起床后最容易感到惡心,起床后可以先吃一些蘇打餅干、饅頭或是面包。
如果醫(yī)生允許,可服用維他命B6,以每月50毫克的劑量為上限,可有效改善惡心感。
喝姜湯,吃姜糖,嚼話梅,這些都是傳統(tǒng)的可用于治療惡心嘔吐的食物。
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