中醫(yī)藥防治糖尿病，已有兩千多年的悠久歷史，臨床方藥豐富，用藥安全有效。那么，其優(yōu)勢“優(yōu)”在哪里?特色“特”在哪里?

　　優(yōu)勢

　　2型糖尿病前期預(yù)防的理論、方法及干預(yù)措施

　　“無”病先防和“已”病防變，將糖尿病的防治前移和旁擴(kuò)。所謂“前移”是指疾病的全過程中重視預(yù)防，包括從提倡飲食文明、健康生活方式起預(yù)防肥胖，從肥胖階段預(yù)防糖尿病前期——IGT的發(fā)生，積極對(duì)IGT進(jìn)行干預(yù)防止2型糖尿病發(fā)病，從發(fā)現(xiàn)糖尿病起著手并發(fā)癥的預(yù)防等，即潛證與可預(yù)見證的提前干預(yù)。所謂“旁擴(kuò)”是指全方位的思考，比如對(duì)微血管病變，只要肥胖，就想到血壓、血脂、血糖的問題；患了糖尿病，就要想到可能會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，正所謂“觀一葉而知秋”；知道了眼底有病變，就想到可能腎臟、神經(jīng)、皮膚、肌肉，甚至心臟的微血管也存在損害。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療，可減少西藥用量和種類，增加控制血糖的效果

　　臨床常遇到一些病人，雖藥物劑量和種類不斷調(diào)整，血糖仍然不能控制，除了常見的藥物因素(如繼發(fā)性磺脲類失效等)、飲食因素(如飲食控制不嚴(yán)格或結(jié)構(gòu)不合理等)、運(yùn)動(dòng)因素(如疾病等原因致運(yùn)動(dòng)量不足)以外，尚可找到一些嚴(yán)重干擾降糖的誘因，我們把這些誘因稱之為“血糖難控因素”，如失眠、便秘、情緒波動(dòng)、感染等。一旦發(fā)現(xiàn)某種誘因，給予適當(dāng)?shù)尼槍?duì)性治療及處理，血糖往往能夠下降，降糖藥物劑量和種類也可隨之減少。中西醫(yī)結(jié)合控制血糖，可增加血糖控制的效果，有些中藥既可以使高血糖降下來，又可使低血糖恢復(fù)正常，避免造成低血糖的危險(xiǎn)。

　　改善臨床癥狀和體質(zhì)，提高生活質(zhì)量

　　中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)陰陽整體調(diào)節(jié)。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用中藥，可以明顯改善癥狀，并對(duì)人體內(nèi)分泌代謝功能起到雙向調(diào)節(jié)、維持內(nèi)環(huán)境平衡的作用。運(yùn)用具有中醫(yī)特色的個(gè)體化治療，是我們提高臨床療效的一大法寶。根據(jù)糖尿病病人的不同體質(zhì)，如痰濕體質(zhì)、痰濁體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、瘀血體質(zhì)等，辨證施治，采取不同的治法和方藥，因人而異地治療，可以明顯改善不同病人的不同癥狀，并改善病人體質(zhì)，從根本上消除糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生的“土壤”。

　　防治糖尿病并發(fā)癥

　　(1)中醫(yī)藥治療糖尿病腎病(DN)：

　　病機(jī)上多立足于氣陰兩虛，涉及臟腑以肝、脾、腎為主，瘀血貫穿全程。臨床上多根據(jù)益氣養(yǎng)陰，活血化瘀通絡(luò)，健脾滋肝補(bǔ)腎等方法采用專方專藥、成藥、單味藥等進(jìn)行治療。根據(jù)文獻(xiàn)資料，中醫(yī)藥治療各期DN不僅能改善臨床癥狀，亦在臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)上體現(xiàn)了其療效，各種方法治療DN的總有效率在73％～95％之間。

　　(2)中醫(yī)藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)：

　　DR的主要病機(jī)由陰虛燥熱、氣陰兩虛進(jìn)而演化為陰陽兩虛，同時(shí)瘀血證貫穿始終且漸趨嚴(yán)重化，其中氣陰兩虛、瘀血阻滯為多數(shù)患者及主要階段證型，以此認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)指導(dǎo)的專方治療可取得較好的療效。中醫(yī)藥治療DR的療效主要體現(xiàn)在提高DR視力，延緩DR的發(fā)生、發(fā)展，促進(jìn)眼底出血、滲出、水腫的吸收等方面。中醫(yī)藥在改善DR的血液流變學(xué)異常，改善微循環(huán)及自由基活性上也有一定優(yōu)勢。

　　(3)中醫(yī)藥治療糖尿病自主神經(jīng)病變：

　　如糖尿病胃輕癱(DGP)是由糖尿病性自主神經(jīng)病變所導(dǎo)致的胃動(dòng)力障礙，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其治療尚無特效藥物，除積極控制糖尿病外，主要是對(duì)癥處理，使用胃腸動(dòng)力藥。而近年來，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要病機(jī)為脾胃氣機(jī)升降失常，氣滯血瘀等，應(yīng)用中藥和針灸治療，取得較顯著的療效，顯示出一定的優(yōu)勢。

　　(4)中醫(yī)藥治療糖尿病足：

　　糖尿病足的病因病機(jī)多是氣陰兩虛、瘀血痰濁痹阻脈絡(luò)，又感受濕熱邪毒而發(fā)，中醫(yī)臨床上多以辨證論治為原則，益氣養(yǎng)陰，活血化瘀通絡(luò)為主要方法，特別是運(yùn)用內(nèi)外并治，局部治療結(jié)合全身治的綜合療法，療效較為顯著，大大降低了截肢率和致殘率。

　　特色

　　針灸治療糖尿病及其并發(fā)癥

　　采用毫針、針灸并用、針?biāo)幗Y(jié)合、穴位注射、穴位貼敷、埋線等療法可治療糖尿病及其并發(fā)癥(如糖尿病周圍神經(jīng)病變)。針灸刺激可影響下丘腦神經(jīng)核團(tuán)，改善胰島素抵抗及胰島功能，從而有一定的降糖功效。其對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，則主要通過調(diào)節(jié)脂代謝，降低血流變和血生化的相關(guān)指標(biāo)，加快血液流速，改善微循環(huán)，從而改善周圍神經(jīng)的供血供氧，促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)。針灸治療糖尿病及其并發(fā)癥整體調(diào)節(jié)、安全無害的優(yōu)點(diǎn)越來越被廣大糖尿病患所接受。

　　熏蒸洗治療糖尿病足

　　采用具有溫經(jīng)、活血、通絡(luò)，清熱解毒等作用的中藥煎湯，外洗、浸泡、熏蒸治療糖尿病足及糖尿病周圍神經(jīng)病變，是中醫(yī)藥治療糖尿病的一大特色。

　　基于中藥理論的飲食治療

　　基于中藥藥性理論，采用辯證施食，根據(jù)“藥食同源”，選擇相應(yīng)的藥膳，可取得較好的療效�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為平衡膳食是糖尿病飲食療法的基礎(chǔ)，應(yīng)采用辨病施食，通過計(jì)算膳食營養(yǎng)成分實(shí)現(xiàn)。西醫(yī)飲食療法注重分析食物的營養(yǎng)成分，側(cè)重于食物物質(zhì)方面的“共性”；而中醫(yī)飲食療法強(qiáng)調(diào)辨證論治，注重食物的功能“個(gè)性”，選用不同的食物“以平為期”。中藥食療可以改善機(jī)體的不良代謝狀況，對(duì)肥胖2型糖尿病患者血糖及血脂有較好的調(diào)節(jié)作用。

　　運(yùn)用太極、氣功、八段錦等養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)療法，身心同治

　　在糖尿病的防治上，隋代巢元方在《諸病源候論》中提出糖尿病患者應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食。”王燾也認(rèn)為：“消渴病人不欲飽食而臥，終日久坐……人欲小勞，但不可強(qiáng)所不能堪耳。”適度的活動(dòng)對(duì)防治糖尿病有積極的作用。在運(yùn)動(dòng)形式上，通常采用太極拳、太極劍、保健氣功等傳統(tǒng)健身法，這是根據(jù)中醫(yī)的陰陽、五行和經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說，以及相應(yīng)的導(dǎo)引、行氣、存思、內(nèi)丹技術(shù)建立的“動(dòng)中求靜，靜中求動(dòng)”協(xié)調(diào)身心的演練功法。與強(qiáng)化生活方式干預(yù)相比，中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生法在我國有廣泛的群眾基礎(chǔ)，而且更簡單易行，具有較強(qiáng)的適應(yīng)性和推廣價(jià)值。

　　因此可以看到，中醫(yī)藥防治糖尿病具有整體調(diào)治、綜合治療、穩(wěn)效低毒的作用。從時(shí)空觀上進(jìn)行個(gè)體化的治療，辨證靈活，多靶點(diǎn)、多途徑、多水平，能有效防治并發(fā)癥，改善相關(guān)指標(biāo)(血脂、血黏度、微循環(huán)、抗氧化等)，具有獨(dú)特的優(yōu)勢和廣闊的前景。

　　糖尿病的中醫(yī)食療原則和辨證配膳

　　一、中醫(yī)食療的原則

　　中醫(yī)食療以食物為主，中藥為輔。中藥不可過量，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　中醫(yī)認(rèn)為糖尿病(消渴)的主要病機(jī)是陰虛燥熱，無論是上消、中 消還是下消，都應(yīng)該注重養(yǎng)陰、生津、潤燥，宜多選用清淡、易消化的食物。

　　有些食療方的熱量較高，如食療粥、燉雞、燉鴨，應(yīng)計(jì)算在規(guī)定的總熱量之內(nèi)。

　　忌食肥甘、油膩之品，以免助濕生熱。

　　忌食辛辣、煎炸、烤炙的菜肴，防止助熱傷陰，加重病情。

　　慎飲酒。

　　二、辯證配食療方

　　中醫(yī)根據(jù)糖尿病(消渴)的多飲、多食、多尿這三多癥狀的輕重，把消渴分為3種類型。

　　上消：口渴多飲癥狀明顯的，稱為上消，它是由上焦肺熱所致。

　　中消：多食善饑癥狀明顯的，稱為中消，病由中焦胃熱所致。

　　下消：多尿?yàn)榈湫桶Y狀的，稱為下消，病由下焦腎虛所致。

　　實(shí)際在臨床中，三多癥狀往往同時(shí)存在，僅是表現(xiàn)程度輕重不同。