慢性腹瀉

　　參苓白術(shù)丸
　　人參 茯苓 白術(shù) 桔梗 山藥 甘草 白扁豆 蓮子肉 砂仁 薏苡仁

　　慢性腹瀉的臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉及腹部隱痛，其腹瀉不甚劇烈，常與進(jìn)食難以消化的食物或者脾胃受涼有關(guān)。伴有食欲不振，氣短乏力，面色缺乏光澤。腹瀉日久則營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失，可以導(dǎo)致貧血等不良后果，因此不能等閑視之。由于久瀉傷及人體正氣，尤其與腹瀉密切相關(guān)的脾胃更易受傷，因此慢性腹瀉中有很大一部分為虛性腹瀉。對于這部分病人推薦試用參苓白術(shù)丸健脾化濕進(jìn)行治療。

　　參苓白術(shù)丸組方中主要分為兩個(gè)部分，一方面人參、白術(shù)、扁豆等健脾益氣，恢復(fù)脾胃功能；另一方面白術(shù)、茯苓等又能健脾化濕，減少腹瀉次數(shù)。中醫(yī)認(rèn)為脾虛則易生濕，濕重則泄瀉，因此健脾益氣化濕就是本方治療的精髓所在。此外，對于伴有脾胃虛寒，表現(xiàn)為胃部怕冷，大便稀溏，不能進(jìn)冷食者，可以加用香砂養(yǎng)胃丸合并治療。而久瀉傷腎，出現(xiàn)畏寒肢冷，腰膝酸軟，每日晨起腹瀉，俗稱五更瀉者，合用四神丸以溫腎健脾。

　　急性腹瀉

　　葛根岑連湯
　　葛根 黃岑 黃連 炙甘草

　　急性腹瀉是夏季常見的疾病，治療腹瀉的藥物也成為很多家庭常備藥。中藥治療急性腹瀉的經(jīng)典方劑就是葛根芩連湯，它出自著名的中醫(yī)古籍、張仲景所著的《傷寒論》，用來治療濕熱所致的腹瀉和痢疾。

　　從葛根芩連湯的組成來講，葛根、黃芩、黃連以清熱利濕為主，并能升清止瀉。所以在選用葛根芩連湯治療腹瀉時(shí)就要抓住“濕、熱”兩點(diǎn)。所謂“熱”主要表現(xiàn)為發(fā)燒、口干、口臭，大便后肛門灼熱，小便發(fā)黃等；“濕”則相對抽象一點(diǎn)，主要表現(xiàn)是大便黏膩不爽，有排不盡的感覺，醫(yī)學(xué)上稱之為里急后重感，或者大便里有白色膿樣物，不思飲食，舌苔厚等，如果患者的病情大致符合上面所描述的癥狀，則可以認(rèn)為是“濕熱”所致的腹瀉。

　　值得一提的是，葛根芩連湯早期服用有良好的效果。相反，如果患者腹瀉的時(shí)間較長，腹部怕冷，或者進(jìn)食稍涼的食物就出現(xiàn)腹瀉，這一類癥狀都不適用本藥治療。在發(fā)病期間，應(yīng)該堅(jiān)持清淡、易消化的飲食，以免加重腸胃的負(fù)擔(dān)。對于腹瀉明顯的患者還應(yīng)該多喝糖鹽水。

　　腸易激綜合征

　　痛瀉要方
　　白術(shù) 炒白芍 防風(fēng) 炒陳皮

　　腸易激綜合征是慢性腹瀉常見病因之一，可發(fā)生在任何年齡，以20歲—50歲為多，工作忙碌、精神緊張容易誘發(fā)本病，屬于職業(yè)人士高發(fā)的疾病。本病的特點(diǎn)是腸道本身無器質(zhì)性病變，但腸道功能失調(diào)，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘、黏液便，癥狀持續(xù)存在或間歇發(fā)作，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。由于本病缺乏特異有效的療法，給患者帶來極大的痛苦。

　　腸易激綜合征不妨試一試痛瀉要方。原來中醫(yī)對本病的認(rèn)識主要集中在“肝郁脾虛”，肝郁則氣機(jī)郁滯，不通則痛，而肝郁又與情緒緊張不舒暢很有關(guān)系；脾虛則不能運(yùn)化食物，造成腹瀉。因此采用疏肝健脾為主要療法，痛瀉要方就是代表方劑。

　　痛瀉要方由白術(shù)、白芍、防風(fēng)、陳皮4味藥組成（劑量6∶4∶4∶3），方中以白術(shù)為主藥，功能健脾燥濕；白芍能柔肝緩急止痛，能治療各種原因引起的腹痛；防風(fēng)能散肝郁；陳皮理氣疏肝健脾。四藥合用，起到很好的疏肝健脾之功效。