慢性膽囊炎為臨床中的常見病，多為無菌性炎癥所致，包括物理因素（如膽結(jié)石）、化學(xué)因素（如激素分泌水平的變化）的刺激；亦有少量患者由急性細菌性炎癥轉(zhuǎn)化而來。臨床表現(xiàn)不典型，可出現(xiàn)脅下疼痛隱隱，或脹，或上腹不適，噯氣，惡心等；也可以沒有臨床表現(xiàn)，僅在B超中提示膽囊壁增厚。此屬中醫(yī)“脅痛”范疇，古今醫(yī)家多有論述，一般責(zé)之于氣滯血瘀、肝膽濕熱、肝陰不足等病機，與之相對應(yīng)采取行氣活血、清熱利濕、養(yǎng)陰柔肝等治法，對多數(shù)患者療效滿意。

 在臨床中可見到一些中青年患者，伴見體倦乏力，便溏，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，每遇氣候寒冷或進涼食時易發(fā)，舌淡胖，脈細弱，對上述治療反映較差，甚至出現(xiàn)病情逐漸加重的現(xiàn)象，改用抗生素治療，同樣不能取效，對此筆者深感不解。從2003年開始，筆者有幸拜萬政主任醫(yī)師為師，老師將此類患者名之為“膽寒證”，以溫陽利膽法治療，現(xiàn)將老師治療此類膽囊炎的經(jīng)驗介紹如下。

 萬政老師認為，此類患者以中青年居多，生活條件較好，他們的工作壓力大，外出應(yīng)酬多，尤其在夏季，多貪涼飲冷，不順應(yīng)四時之變，打破了人體應(yīng)四時的規(guī)律，在陽氣升發(fā)之季，以寒涼之品直折中陽，致使肝陽亦損；或本為熱證，過用苦寒瀉下之品，使肝陽受損。中陽不足，水濕不運，停于脅下，阻滯肝膽氣機運化，出現(xiàn)脅痛隱隱等癥狀；中陽不足亦使水谷不化，食物不能腐熟，傳導(dǎo)下焦，必成便溏，所以大便次數(shù)增多是此類病人的另一個主要癥狀。對此前人雖然闡述不多，但也并非無跡可循。如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中“水在肝，脅下支滿，嚏而痛。”“飲后水流脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。”肝為剛藏，病多實多熱，而此條中述“水在肝”，如果肝陽充沛，水從何來？所以此條為“膽寒證”的存在提供了理論依據(jù)。“脅下支滿，嚏而痛”所述與本證非常相似，所以尊“病寒飲者，當(dāng)以溫藥合之”之訓(xùn)，給予下方治療。基本方：干姜、附子、細辛、吳萸、柴胡、郁金、木香、香附。脾虛明顯者加山藥、白術(shù)，伴胃氣上逆者加半夏、陳皮，合并膽結(jié)石者加金錢草、海金沙、雞內(nèi)金。以此法治療膽寒證，療效確切。