濕邪是六淫之一，也是人體常見的致病因素之一，關(guān)于濕邪致病的記載最早見于《素問·至真要大論》：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也，諸濕腫滿，皆屬于脾;諸頸項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕;……”明確指出某些疾病的發(fā)生與濕相關(guān)，后世醫(yī)家對(duì)濕邪致病的論述亦較多，如《外科證治全書》記載：“陰腫，陰戶忽然腫而疼痛，由肝脾傷損濕熱下注……，”此病證類似于現(xiàn)代的急性女陰潰瘍;又認(rèn)為痹證是濕邪侵及肌肉經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)皮膚，經(jīng)脈痹阻而發(fā)為“肌痹”、“皮痹”、“痹證”;認(rèn)為經(jīng)脈曲張性小腿潰瘍，深膿庖瘡是因濕氣郁久成毒，濕毒之氣下注小腿而發(fā)病。筆者認(rèn)為：凡腹?jié)M水腫，肌膚腫脹，糜爛、滲出、水皰、結(jié)節(jié)等皮損無不與濕相關(guān)，只是因人、因時(shí)、因部位或因挾熱、挾風(fēng)之不同而皮損出現(xiàn)先后、輕重、多少之不等罷了。例如毛囊炎、癤、丹毒、水痘、日光皮炎、急性濕疹、某些藥疹、膿皰瘡、濕性脂溢皮炎、多汗癥、酒鼻、痤瘡等病均因于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或上蒸于頭面，或迫津外泄、或蘊(yùn)? 結(jié)于肌膚，或挾時(shí)邪、外感邪毒而誘發(fā);帶狀皰疹由肝膽濕熱或脾虛濕盛引起;皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、扁平苔癬因于風(fēng)濕蘊(yùn)阻、經(jīng)絡(luò)阻隔、肌膚失養(yǎng)所致者為多;天皰瘡、皰疹樣皮炎等大皰性疾病多由濕熱交蒸外越肌膚所致;結(jié)節(jié)性紅斑、多形性紅斑、凍瘡多由寒濕凝滯，血瘀阻絡(luò)所致;小腿潰瘍、足癬、女陰潰瘍、糜爛性龜頭炎多由濕熱下注所致;還有濕熱下注、外感邪毒而發(fā)的接觸過敏性皮炎等等。

　　2 濕證與臨床

　　濕證有內(nèi)濕、外濕之分，有上濕、下濕之別，辨證上各不相同，可分如下幾型。

　　2.1 濕熱內(nèi)蘊(yùn) 證見發(fā)熱或有汗出而熱不解，面色潮紅，心煩，口干不多飲，大便粘滯不爽，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)，皮疹色紅，水腫、水皰、糜爛、滲液或見丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰，自覺癢或痛。臨床多見于膿皰瘡、單純皰疹、鵝口瘡、剝脫性皮炎、痤瘡、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、癤、丹毒、毛囊炎、日光皮炎、接觸性皮炎、足癬、藥疹、濕疹等。

　　2.2 風(fēng)濕蘊(yùn)阻型 素體濕盛，復(fù)感風(fēng)邪滯留肌肉、皮膚、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，而致經(jīng)脈痹阻、肌膚失養(yǎng)或聚而成塊。證見肢體沉困酸重，胸悶頭重痛，心煩失眠，舌質(zhì)淡紫，苔薄，脈濡緩，皮疹可見水腫肥厚、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、抓痕、血痂、苔癬化，或局限或泛發(fā)，自覺瘙癢不止。如皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、扁平苔癬、結(jié)節(jié)性癢疹等。

　　2.3 脾虛濕盛型 見面色萎黃，疲乏無力，肢體浮腫，納差，小便不利，大便溏，舌苔白厚而潤(rùn)，脈滑。皮疹見腫脹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂等。自覺瘙癢，以四肢多見，且纏綿不愈。如亞急性濕疹，先天性大庖性表皮松解、濕性脂溢性皮炎等。

　　2.4 寒濕凝滯型 素體陽虛，感受寒濕而發(fā)病。證見形寒肢冷、面色蒼白、脘腹冷痛或伴肌肉關(guān)節(jié)疼痛，大便溏、小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡苔白潤(rùn)，脈沉。皮疹可見紅斑或紫斑、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)或潰瘍，遇冷而發(fā)或受涼后加重，易發(fā)于暴露部位。如結(jié)節(jié)性紅斑、多形性紅斑、凍瘡、皮肌炎、慢性小腿潰瘍等。

　　2.5 痰濕阻絡(luò)型 素體濕盛或水濕運(yùn)化障礙，致水濕凝聚成痰，留滯于皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之間，可見丘疹、結(jié)節(jié)、腫塊、囊腫，無自覺癥狀或有疼痛。如脂肪瘤、黃色瘤、脂膜炎、尋常疣、皮膚癌腫等。